양악수술 후 회귀(재발) 가능성과 IVRO 방식의 특징: 1년 경과 보고

Dr. Park
2월 11일
2분 분량

안녕하십니까?

구강악안면외과 전문의 박종철입니다.

양악수술은 얼굴 뼈의 위치를 변화시켜 기능적, 심미적 개선을 도모하는 수술입니다. 그러나 수술 후 일정 수준의 회귀(재발)는 불가피하며, 이를 최소화하는 것이 성공적인 결과를 얻는 핵심입니다. 본 포스팅에서는 양악수술 방법 중 하나인 IVRO(Intraoral Vertical Ramus Osteotomy, 구강 내 수직 골절단술)를 시행한 환자의 1년 경과를 통해 수술 후 변화와 회귀 가능성에 대해 분석합니다.

환자 정보

과거 윤곽 2종 수술(사각턱 수술, 턱 끝 수술) 경험이 있습니다.
윤곽 2종 수술(사각턱 수술, 턱 끝 수술)
얼굴이 여전히 길어 보이고 주걱턱 느낌 지속되어 양악수술을 결정했습니다.
주걱턱 양악수술

수술 방법

IVRO 방식으로 하악 수술을 진행했습니다.
상악은 악궁 확장을 병행했습니다.
광대 축소술을 병행했습니다.

수술 직후 변화

하악 구치부를 좌측으로 회전시켜 비대칭 개선을 개선했습니다
IVRO 양악수술
IVRO 특성상 금속판 고정을 미시행 했습니다.
상악 악궁 확장을 통해 기능적인 악궁 관계 형성했습니다.

수술 직후 1년 경과 관찰

하악 골격 변화: 뼈 개조 과정에서 하악각 길이가 짧아졌습니다.

단면 분석 결과, 노란색 화살표로 표시된 부위에서 수술 후 1년간 골이 연결되며 안정적인 구조 형성이 확인되었습니다.

하악 위치 변화:

턱 끝이 후방으로 이동했고,

하악이 우측으로 회귀했습니다.

확장된 악궁 유지: 특별한 골이식 없이 확장된 악궁이 안정적으로 유지되고 뼈가 재형성되었습니다.

IVRO 방식에서 시간 경과에 따른 골격 위치 변화 이유

수술 후 과두(턱 관절 부분) 처짐이 발생합니다.
시간 경과에 따라 과두가 원래 위치로 돌아가려는 움직임과 함께 골격 변화가 동반됩니다.
IVRO 후 과두 처짐
본 환자의 경우 1년 후 과두 위치가 수술 전과 유사하게 재위치되었습니다.
IVRO 후 과두 처짐 1년

술전 술후 1년 경과 관찰

술전 술후1년 골격 비교입니다.

술전 술후 1년 연조직 비교 입니다.

참고로 이분은 술후 6개월에 안면거상술을 받으셨습니다.

IVRO 수술 계획 시 고려 사항

턱 끝 후방 이동 가능성:
- VRO 방식으로 하악 후방 이동 시, 원래 계획보다 더 후방으로 이동하여 무턱처럼 보일 가능성이 있습니다. 따라서 최종적인 위치보다 하악을 덜 후방으로 위치시키는 계획을 세우는 것이 중요합니다.
비대칭 회귀 가능성:
- IVRO 방식은 하악을 금속판으로 고정하지 않기 때문에 비대칭 회귀 가능성이 상대적으로 높습니다. 이를 보완하기 위해 수술 계획 시 과교정(overcorrection)이 필요할 수 있습니다.
사각턱 절제 효과:
- IVRO 방식은 별도의 사각턱 수술 없이도 사각턱 라인이 줄어드는 효과가 있습니다. 따라서 수술 전 사각턱 라인의 변화를 예상하고 계획을 수립하는 것이 필요합니다.

결론: IVRO vs. SSRO, 최적의 수술 계획 수립

IVRO 방식은 신경 손상 위험이 적고 수술 시간이 짧다는 장점이 있지만, 회귀 가능성이 존재합니다.
SSRO (Sagittal Split Ramus Osteotomy, 시상 분할 골절단술) 방식은 보다 예측 가능한 결과를 제공합니다.
따라서, 저는 개인적으로 맞춤형 금속판을 이용한 SSRO 방식을 선호합니다.

본 포스팅을 통해 IVRO 방식의 수술 후 변화와 회귀 가능성을 확인했습니다. 양악수술을 계획하는 환자는 각 수술 방법의 장단점을 충분히 고려하여 본인에게 맞는 최적의 수술 계획을 세우는 것이 중요합니다.

양악수술 후 회귀(재발) 가능성과 IVRO 방식의 특징

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양악수술 후 회귀(재발) 가능성과 IVRO 방식의 특징: 1년 경과 보고

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