턱끝전진술 사례 분석: 무턱과 안면비대칭 동시 교정 (6개월 CT 경과)

안녕하십니까?

구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

진료실에서 환자분들과 상담하다 보면, 단순한 '무턱' 고민뿐만 아니라 얼굴의 중심선이 맞지 않는 '비대칭'을 함께 호소하시는 분들이 많습니다. 많은 분들이 턱끝전진술 후기를 찾아보시지만, 정작 본인의 뼈 상태에 맞는 수술법인지 확신을 갖지 못하는 경우가 대부분입니다.

무턱과 비대칭이 복합된 케이스에서 단순히 턱 끝만 앞으로 빼내는 수술을 진행할 경우, 오히려 얼굴의 중심이 더 틀어지거나 턱 옆 라인에 계단 현상(이차각)이 생겨 부자연스러워질 수 있습니다.

오늘은 턱끝전진술(앞턱전진술)을 통해 무턱과 비대칭을 동시에 개선한 실제 수술 사례를 바탕으로, 수술 전 분석부터 수술 후 6개월까지의 경과를 객관적인 3D CT 데이터로 보여드리고자 합니다.

수술 전 정밀 진단: 무턱과 안면 비대칭의 공존

성공적인 수술 결과는 정확한 계측에서 시작됩니다.

본 사례의 환자분은 육안상 무턱 이미지가 강했으며, 3D CT 정밀 진단 결과 다음과 같은 골격적 특징이 확인되었습니다.

수술 전 3D CT 정면/측면 사진: 우측으로 3mm 편위된 턱 끝과 무턱 증상이 확인되는 수술 전 3D CT

• 턱 끝 중심선 변위: 턱 끝이 정중앙에서 우측으로 약 3mm 치우침

• 골격 비대칭: 좌우 하악의 길이와 폭에 차이가 존재

• 후방 위치: 턱 끝이 뒤로 밀려 있어 무턱 소견이 뚜렷함

수술 계획 수립: 비대칭 개선을 위한 맞춤형 플랜

단순 전진만이 아닌 전체적인 안면의 '균형'을 맞추기 위해 다음과 같은 맞춤형 계획을 수립했습니다.

수술 전 분석 이미지에 수술 계획을 표시: 비대칭 개선을 위한 차등 전진 계획 및 예상 연조직 변화 (빨간선)

1. 차등 전진 (Differential Advancement) 좌우 턱뼈의 길이가 다르기 때문에 똑같이 전진시키면 비대칭이 해결되지 않습니다. 우측보다 좌측의 턱 끝 전진량을 더 늘려 틀어진 중심선을 정중앙으로 맞춥니다.

2. 자가골 이식 (Bone Graft) 뼈를 이동시킨 후 필연적으로 발생하는 뼈 사이의 단차(Step-off)를 메우기 위해, 수술 중 채취한 자가골(사각턱 부위 뼈 등)을 이식합니다. 이는 연조직 꺼짐을 방지하고 매끄러운 턱 라인을 완성하는 핵심 과정입니다.

수술 후 경과 분석: 술 후 6개월 골격 및 연조직 변화

수술 후 6개월 시점에서 촬영한 CT 및 임상 사진을 통해 뼈와 살(연조직)이 어떻게 변화했는지 분석했습니다.

① 안면 비대칭의 개선

좌우 전진량에 차이를 둠으로써, 우측으로 치우쳐 있던 턱 끝이 중앙으로 이동했습니다. 정면에서 보았을 때 전체적인 안면 대칭성이 확보되었으며, 상대적으로 볼륨이 부족했던 좌측 연조직이 채워진 것을 확인할 수 있습니다.

턱끝전진술 정면 골격 변화: 정면에서 보았을 때 안면 비대칭이 교정되어 중심이 맞는 모습

수술 전후 골격 변화(수평면): 좌우 차등 전진을 통해 중심선이 맞춰진 수평면 골격 변화

파란색 곡선으로 확인되는 수술 후 연조직의 대칭적 변화

턱끝전진술 비대칭 개선 단면 변화 분석: 좌측 연조직 볼륨이 증가하여(노란 사각형, 빨간화살표) 대칭이 확보됨

② 측면 프로파일(Profile)의 변화 (측면)

후방에 위치했던 턱 끝이 전방으로 이동하면서 턱에서 목으로 이어지는 각도(Cervicomental angle)가 선명해졌습니다. 무턱 특유의 둔탁한 느낌이 사라지고, 45도 측면에서도 입체적인 윤곽이 살아났습니다.

측면 골격 변화: 턱 끝이 전방 이동하여 무턱이 개선된 측면 골격

입체적인 턱 선이 살아난 45도 측면 연조직 비교

데이터 검증: CT 분석과 자가골 이식의 예후

단순히 "좋아졌다"는 느낌이 아닌, 수치로 결과를 검증했습니다.

• 연조직 증가량: 계측 결과 약 3.37mm의 연조직 전진이 확인되었습니다.

  

  3.37mm 전진된 연조직과 안정적으로 유합된 이식 뼈

• 골이식 예후: 수술 후 3개월과 6개월 CT를 비교했을 때, 이식된 자가골이 흡수되지 않고 주변 뼈와 잘 융합(Bone formation)되어 골격의 연속성이 유지되고 있습니다.

  

  시간이 지나도 흡수되지 않고 잘 유지되고 있는 이식된 자가골

자가골 이식이 중요한 이유는 시간이 지나도 뼈가 흡수되지 않고 모양을 유지하여, 이차각 없는 자연스러운 라인을 만들기 위함입니다.

턱끝전진술 자가골 이식이 중요한 이유: 이차각 없는 자연스러운 라인

실제 임상 사진 비교 (술 전 / 술 후 3개월)

실제 환자분의 겉모습 변화입니다. 무턱으로 인해 다소 약해 보였던 인상이, 턱 끝 전진을 통해 또렷하고 세련된 이미지로 개선되었습니다.

무턱과 비대칭이 동시에 개선되어 세련된 라인으로 변화한 실제 사례

마치며: 구강악안면외과 전문의의 제언

무턱과 비대칭이 동반된 경우, 획일적인 방법의 턱끝전진술만으로는 환자분이 원하는 만족스러운 결과를 얻기 어려울 수 있습니다. 인터넷상의 턱끝전진술 후기만 보고 수술을 결정하기보다, 전문의와의 상담을 통해 정밀한 분석을 선행해야 합니다.

이번 사례에서 확인하셨듯,

1. 개인별 비대칭 정도에 따른 전진량의 미세한 조절 (차등 전진)

2. 자가골 이식을 통한 볼륨 보강 및 이차각 방지

이 두 가지가 병행될 때 더욱 자연스럽고 심미적인, 그리고 기능적으로도 안전한 결과를 기대할 수 있습니다.

환자분들의 얼굴 뼈 상태는 모두 다릅니다. 정확한 분석과 그에 맞는 수술 계획을 통해 안전하고 만족스러운 결과를 드릴 수 있도록, 앞으로도 끊임없이 연구하겠습니다.

감사합니다.

턱끝전진술 사례 분석: 무턱과 안면비대칭 동시 교정 (6개월 CT 경과)