광대재수술과 광대재건: 3D 시뮬레이션 및 맞춤형 금속판 활용 1년 경과 분석

Dr. Park
1월 17일
3분 분량

안녕하십니까? 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

안면윤곽 수술 중 광대축소술은 얼굴의 폭을 줄여 부드러운 인상을 만드는 데 효과적입니다. 하지만 수술 후 결과가 만족스럽지 않거나, 기능적·심미적 문제가 발생하여 재수술을 고려하는 환자분들이 늘고 있습니다.

광대뼈는 해부학적으로 복잡한 3차원 구조를 띱니다. 특히 첫 수술로 인해 뼈의 위치가 변형되거나 골결손이 발생한 상태라면, 광대재수술(광대재건)의 난이도는 상당히 높아집니다.

오늘은 과거 광대축소술 후 발생한 심미적 불만족을 해결하기 위해, 3D 시뮬레이션 기술을 활용하여 시행한 광대 복원 및 재건 수술의 1년 경과 사례를 통해 객관적인 변화 과정을 보여드리고자 합니다.

광대재수술(광대재건)이 필요한 경우와 원인 분석

광대재수술을 고려하게 되는 주된 원인은 크게 세 가지로 요약할 수 있습니다.

비대칭 발생: 양쪽 광대뼈의 절골 위치나 축소량이 달라 좌우 균형이 맞지 않는 경우
과도한 축소로 인한 볼륨 부족: 얼굴의 입체감이 사라지고 평면적으로 변하여, 오히려 볼살이 처져 보이거나 나이 들어 보이는 경우
불유합 및 함몰: 절골된 뼈가 제대로 붙지 않거나(불유합), 뼈 사이에 틈이 생겨 함몰된 경우

이러한 문제 해결의 첫걸음은 변형된 뼈의 상태를 정확히 파악하는 것입니다. 저는 보다 정교하고 안전한 결과를 위해 3D 기술을 활용한 환자 맞춤형 광대재수술을 시행하고 있습니다.

3D 기술을 활용한 광대재수술의 핵심 과정

성공적인 재건을 위해서는 정밀한 분석과 계획, 그리고 이를 오차 없이 수행할 수 있는 기술력이 필요합니다.

① 정밀한 3D CT 분석 및 시뮬레이션

재수술의 핵심은 '현재 상태의 정확한 진단'입니다. 수술 전 3D CT 촬영을 통해 기존 광대뼈의 절골 상태, 고정된 금속판의 위치, 비대칭 정도를 면밀히 분석합니다. 이를 바탕으로 3D 프로그램을 이용해 수술 후 뼈의 이동과 변화를 시뮬레이션하여 환자분께 수술 결과를 미리 예측해 드립니다.

3D CT 광대재수술 시뮬레이션 및 절골 계획 수립 — 3D CT 분석을 통한 광대재수술 계획 및 시뮬레이션 화면

② 환자 맞춤형 금속판(Patient Specific Plate)을 활용한 고정

재수술은 입안과 구레나룻의 작은 절개를 통해 제한된 시야에서 진행됩니다. 옆광대와 45도 광대 부위의 미세한 위치 변화가 전체적인 윤곽을 결정하므로 오차를 최소화해야 합니다. 이를 위해 3D CAD 프로그램을 이용하여 환자의 뼈 굴곡에 완벽하게 밀착되는 맞춤형 금속판을 디자인하고 제작합니다. 이는 절골된 뼈를 계획된 위치에 정확하게 고정하여 수술의 정밀도와 구조적 안정성을 획기적으로 높여줍니다.

3D CAD 프로그램으로 디자인한 광대재건용 맞춤형 금속판 모델링 — 광대재건 수술용 환자 맞춤형 금속판 3D CAD 디자인

③ 자가골 이식을 통한 볼륨 회복

이전 수술 후 골개조(Bone Remodeling) 과정을 거치며 뼈가 흡수되거나 변형되었을 가능성이 높습니다. 뼈의 재배치만으로 볼륨 회복이 어려울 경우, 하악지 등에서 채취한 자가골이나 동종골을 뼈의 단차 부위에 이식합니다. 이는 빈 공간을 메워 안정적인 유합을 돕고, 자연스러운 광대 라인을 복원하는 데 필수적입니다.

데이터로 증명하는 광대재수술 1년 경과

수술의 결과는 주관적인 느낌이 아닌, 객관적인 데이터로 검증되어야 합니다. 다음은 광대재건 수술 전후 3D CT 이미지를 중첩(Superimposition)하여 비교한 자료입니다. (비교 편의를 위해 수술 전 연조직 라인을 빨간선으로 표시하여 술후 이미지에 중첩하였습니다.)