티타늄으로 완성하는 자연스러운 사각턱 복원 및 재건: 3D 디자인 사례

안녕하십니까?. 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

본 포스팅에서는 사각턱 축소술 후 심미적인 불만족으로 인해 사각턱 복원 및 재건을 희망하신 환자분의 사례를 중심으로, 3D 안면골 보형물 디자인 과정과 티타늄 복원의 실제 적용 사례를 상세히 설명드리고자 합니다.

비대칭 여부의 초기 평가

사각턱 복원이나 재건을 위한 첫 번째 단계는 환자분의 안면 비대칭 여부를 정확하게 평가하는 것입니다. 임상적으로 수술 전보다 비대칭이 심해졌다고 느끼시는 경우가 종종 있지만, 실제로는 수술 전부터 고유한 비대칭이 존재했던 경우가 많습니다. 따라서 사각턱 복원을 진행하기 전에는 원래 가지고 계시던 비대칭까지 함께 복원되지 않도록 정밀한 기준 좌표계 설정이 필수적입니다.

골격적 비대칭 분석

골격적 비대칭 분석

기준 좌표계를 설정한 후에는 CT 데이터를 기반으로 한 정밀한 골격 비대칭 분석을 시행합니다. 예를 들어, 본 사례의 환자분처럼 광대의 좌우 차이가 7mm, 하악각 부위에서의 좌우 폭 차이가 11mm로 나타난 경우, 단순히 대칭만을 추구할 경우 오히려 부자연스러운 결과를 초래할 수 있습니다. 그러므로 개인의 고유한 비대칭 구조를 충분히 고려한 맞춤형 보형물 디자인이 중요합니다.

정면 및 측면 이미지 분석

정면 및 측면 이미지 분석

3D 이미지상으로 비대칭이 명확하게 드러나지 않는 경우도 있으므로, 임상 사진을 통해 정면 및 측면의 꺼짐 부위와 얼굴 폭의 차이 등을 꼼꼼하게 확인합니다. 특히 환자분께서 원하시는 하악각 복원 위치는 귓볼에서 약 15~20mm 하방이었으며, 해당 부위를 기준으로 디자인 좌표 설정을 진행하였습니다.

연조직과 골격 이미지 기반 디자인

연조직과 골격 이미지 기반 디자인

3D CT 데이터를 바탕으로, 연조직 좌표를 활용하여 환자분께서 희망하신 하악각 높이에 정확히 맞추어 골격 디자인을 시작합니다. 높이 좌표값은 연조직 기준으로 양측 모두 약 18mm 차이를 보여, 계획한 재건 높이와 일치함을 확인할 수 있었습니다.

연조직과 골격 이미지 기반 디자인

CAD 가상 성형 프로그램을 활용한 디자인 완성

이후 CAD 가상 성형 소프트웨어를 이용하여 1차 디자인을 완성합니다.

CAD 가상 성형 프로그램

이 과정에서는 사각턱 부위의 정면 및 측면 모습을 모두 고려하여 좌우 두께를 비례적으로 세밀하게 조정합니다. 예를 들어 얼굴 폭이 우측이 7mm 더 넓은 환자분에게 동일한 두께의 보형물을 적용하면 오히려 우측이 더욱 도드라져 보일 수 있으므로, 우측은 얇게, 좌측은 두껍게 설계하여 자연스러운 결과를 유도합니다.

최종 보형물 디자인 및 위치 가이드 제작

최종 보형물 디자인

수정된 디자인을 기반으로 최종 보형물을 정밀하게 제작하며, 수술 시 정확한 삽입 위치를 안내하기 위한 3D 위치 가이드를 함께 설계합니다. 이는 수술 중 보형물의 위치 정확도를 획기적으로 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.

위치 가이드

수술 결과

수술 후 4개월이 지난 시점의 임상 사진을 비교해 보면, 수술 전 움푹 들어갔던 하악각 부위가 계획했던 대로 정확하게 복원된 것을 확인할 수 있습니다. 보형물의 위치, 두께, 비대칭 보정 등이 모두 수술 계획에 따라 진행되어 환자분께서 매우 만족스러운 결과를 얻으셨습니다.

사각턱 복원 및 재건

결론

티타늄으로 완성하는 자연스러운 사각턱 복원 및 재건: 3D 디자인 사례

이번 포스팅을 통해 사각턱 복원, 사각턱 재건, 그리고 티타늄 복원에 대한 구체적인 임상 적용 사례를 설명드렸습니다. 티타늄 보형물은 환자 개개인의 고유한 골격 구조적 특성과 심미적인 요구를 동시에 충족시키며, 정밀한 3D 디자인을 기반으로 예측 가능하고 안정적인 결과를 제공할 수 있습니다. 앞으로도 다양한 실제 환자 사례를 중심으로 유익한 정보를 공유해 드릴 것을 약속드립니다. 감사합니다.

사각턱 복원 및 재건을 위한 3D 안면골 보형물 디자인

티타늄으로 완성하는 자연스러운 사각턱 복원 및 재건