턱끝전진술후기 분석: 비대칭 무턱과 자가골이식의 중요성 (CT 데이터분석)

Dr. Park
3일 전
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안녕하십니까? 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

턱끝전진술 상담을 진행하다 보면, 많은 분이 단순한 무턱 고민뿐만 아니라 안면 비대칭도 함께 개선하기를 원하십니다. 실제로 환자분들이 찾아보시는 턱끝전진술후기 중에서도, 정면에서 보았을 때의 대칭성이나 턱 라인의 자연스러움에 대해 아쉬움을 토로하는 경우가 종종 있습니다.

오늘은 제가 직접 집도한 실제 무턱·비대칭 수술 사례의 3D CT 데이터를 기반으로, 보다 객관적이고 의학적인 정보를 드리고자 합니다.

특히 이번 글에서는 턱끝전진술(앞턱전진술) 시 '자가골이식'이 왜 필수적인지, 그리고 성공적인 결과를 위해 고려해야 할 '차등 전진'이란 무엇인지 상세히 설명해 드리겠습니다.

무턱 수술, 왜 '비대칭'까지 함께 고려해야 할까요?

임상적으로 상당수의 무턱 환자분들은 단순히 턱 끝이 뒤로 들어가 보이는 증상(후퇴)뿐만 아니라, 다음과 같은 증상을 동반합니다.

턱 끝 중심선이 한쪽으로 치우침
양쪽 턱 라인의 볼륨이 다른 안면 비대칭

안면비대칭을 동반한 무턱환자의 ct 분석 — 안면 비대칭을 동반한 무턱환자의 ct 분석

이러한 상태에서 비대칭 요소를 고려하지 않고 턱 끝을 앞으로만 빼내는 단순 전진술을 시행할 경우, 수술 후 턱 끝의 비대칭이 시각적으로 더 도드라져 보일 위험이 있습니다.

따라서 만족스러운 결과를 위해서는 수술 전 3D CT를 통해 뼈의 형태, 연조직(살)의 볼륨, 신경선의 위치를 면밀히 분석하고, 무턱과 비대칭을 동시에 교정하는 '맞춤형 수술 계획' 수립이 선행되어야 합니다.

비대칭 무턱 교정의 핵심: '차등 전진'과 '자가골이식'

성공적인 비대칭 무턱 수술은 크게 두 가지 핵심 기법으로 완성됩니다.

① 비대칭 해결을 위한 '좌우 차등 턱끝전진술'

환자분들의 CT를 분석해보면 턱 끝이 중심선에서 우측 혹은 좌측으로 3~5mm가량 치우친 경우가 있습니다. 이때 좌우 전진 이동량을 다르게 설정하는 '차등 전진'이 필수적입니다.

예를 들어 턱 끝이 우측으로 치우쳐 있다면, 상대적으로 들어간 좌측 턱뼈를 우측보다 더 많이 전진시켜 전체적인 균형을 맞춥니다. (예: 우측 6mm, 중앙 8mm, 좌측 9mm 전진 계획 수립)

좌우 차등 턱끝전진술 모식도 및 뼈 단차 발생 원리 — 좌우 전진량을 다르게 설정했을 때 뼈의 단차가 발생하는 원리를 보여주는 모식도

비대칭 무턱 교정 턱끝전진술 수술 전후 3개월 비교 사진 — 무턱 비대칭 교정 턱끝전진술 수술 전후 비교

② 자연스러운 라인을 위한 '자가골이식'

턱끝전진술을 위해 뼈를 앞으로 이동시키면, 이동된 뼈와 기존 턱뼈 사이에 필연적으로 계단 현상, 즉 '단차(Step-off)'가 발생합니다. 특히 앞서 말씀드린 '차등 전진'을 시행할 경우 이 단차는 더욱 깊어질 수 있습니다.

이 빈 공간을 그대로 두면 턱 라인이 매끄럽지 않거나, 만져졌을 때 함몰 부위가 느껴질 수 있습니다. 이를 해결하는 가장 이상적인 방법은 '자가골이식'입니다.

보통 사각턱 수술 등을 병행할 때 절제된 환자 본인의 뼈를 이 단차 부위에 이식합니다. 자가골은 생체 적합성이 뛰어나 부작용 위험이 적고, 시간이 지나면서 주변 뼈와 안정적으로 유합(Bone healing)되어 자연스러운 턱 라인을 만드는 데 중요한 역할을 합니다.

턱끝전진술 후 발생하는 턱뼈 단차(Step-off) 현상 — 턱뼈 전진 후 발생한 계단 현상(Step-off)을 보여주는 3D 이미지

턱끝수술 자가골이식 뼈 단차 교정 — 발생한 단차 부위에 자가골을 이식하여 매끄럽게 만든 모습

CT 데이터로 검증하는 턱끝전진술 변화 분석

수술의 결과는 주관적인 느낌도 중요하지만, 객관적인 데이터로 확인하는 과정이 필요합니다. 실제 사례를 통해 변화를 분석해 보겠습니다.

사례 1: 9mm 전진으로 무턱 개선

수술 3개월 후 CT를 분석한 결과, 계획대로 턱 끝 골격이 전방으로 약 9mm가량 이동하여, 턱 라인이 보다 심미적으로 변한 것을 확인할 수 있습니다.

3D CT 분석 턱끝전진술 9mm 전진 효과 — 3D CT 턱끝전진술 9mm 이동 전후 비교

턱끝전진술 뼈 이동량 및 연조직 변화 정밀 계측 데이터 — 금속판 기준 뼈 이동량(9.37mm)과 연조직 변화량(6.81mm)을 계측한 단면이미지

사례 2: 연조직 변화와 골이식의 술후 6개월 안정성

뼈가 이동하면 이를 덮고 있는 연조직(피부와 근육)도 따라 이동합니다. 정밀 계측 결과, 6.81mm의 뼈 이동에 따라 연조직 볼륨이 약 3.37mm 증가한 양상을 보였습니다. 이는 밋밋했던 측면 라인에 자연스러운 S라인 곡선을 만들어주어 심미적인 개선 효과를 줍니다.

또한, 많은 분이 이식한 뼈의 흡수율을 걱정하십니다. 하지만 술 후 3개월과 6개월 CT를 비교 분석해 보면, 이식된 자가골이 형태를 잘 유지하고 있으며, 오히려 골 융합이 진행되어 뼈의 밀도가 높아지는 양상을 보입니다.