턱끝전진술, 비대칭 무턱의 효과적인 해법 (구강악안면외과 전문의가 CT로 증명)

안녕하십니까? 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

턱끝전진술 또는 앞턱수술을 검색하며 이 글을 보고 계시다면, 아마도 무턱과 함께 얼굴의 비대칭 때문에 더 깊은 고민을 하고 계실 것입니다.

온라인에는 수많은 후기와 정보가 있지만, 환자분께 정말 필요한 것은 실제 CT 데이터를 기반으로 한 객관적이고 전문적인 사실입니다. 오늘 이 글에서는 구강악안면외과 전문의의 경험과 전문성을 바탕으로, 비대칭 무턱 개선에 있어 앞턱전진술(턱끝전진술)과 자가골이식이 왜 효과적인 선택인지, 그리고 무엇을 확인해야 실패 없는 결과를 얻을 수 있는지 명확하게 설명해 드리겠습니다.

무턱 수술, 왜 비대칭까지 함께 고려해야 할까요?

단순히 턱이 뒤로 들어간 무턱 증상만 가진 분들도 계시지만, 상당수의 경우 턱끝이 한쪽으로 치우쳐 있거나 양쪽 턱 라인의 볼륨이 다른 안면 비대칭을 동반합니다.

무턱과 비대칭이 동반된 경우

이러한 상태에서 턱끝을 앞으로만 이동시키는 단순한 턱끝전진술을 시행하면, 뒤에 가려져 있던 턱끝의 비대칭이 오히려 더 도드라져 보일 수 있습니다. 따라서 성공적인 수술을 위해서는 3D-CT를 이용한 정밀 진단이 필수적입니다. 뼈의 형태, 연조직의 볼륨, 신경선의 위치 등을 밀리미터 단위로 분석하여 무턱과 비대칭을 동시에 교정하는 개인별 맞춤 수술 계획을 수립하는 것이 만족스러운 결과의 첫걸음입니다.

비대칭 무턱 교정의 핵심 전략: '차등 전진'과 '자가골이식'

비대칭을 동반한 무턱 수술의 성공은 다음 두 가지 핵심적인 기법에 달려있습니다.

1. 맞춤형 교정을 위한 '좌우 차등 턱끝전진술'

많은 환자 사례를 분석해 보면 턱끝이 우측으로 3~5mm가량 치우쳐 있는 등 좌우 턱의 길이와 폭이 다릅니다. 이때 턱끝의 좌우 이동량을 다르게 설정하는 '차등 전진술'을 시행하여 비대칭을 정교하게 해결합니다.

턱끝비대칭 개선을 위한 차등 턱끝전진술

예를 들어, 턱끝이 우측으로 치우쳐 있다면 좌측 턱끝 뼈를 우측보다 더 많이 전진시켜 얼굴의 중심선을 맞추는 방식입니다. CT 가상 수술을 통해 우측은 6mm, 중앙은 8mm, 좌측은 9mm 전진시키는 등 정밀한 계획으로 수술 오차를 최소화합니다. 이러한 접근은 수술 후 얼굴 전체의 균형을 맞추고 대칭성을 개선하는 데 가장 중요한 역할을 합니다.

차등 턱끝전진술의 실제 사례 ct 이미지

2. 자연스러운 턱 라인을 완성하는 '자가골이식'

턱끝전진술을 위해 턱뼈를 절골하고 앞으로 이동시키면, 이동된 뼈와 남아있는 아래턱뼈 사이에 필연적으로 '단차'(Step-off) 즉, 계단 같은 공간이 생깁니다. 특히 좌우를 다르게 전진시키는 비대칭 교정 시에는 이러한 단차가 더 두드러질 수 있습니다.

턱끝전진술에 의한 단차

이 단차를 그대로 두면 턱 라인이 매끄럽지 않고 인위적인 느낌을 줄 수 있습니다. 이를 해결하는 가장 이상적인 방법이 바로 자가골이식입니다.

사각턱 수술 등을 병행할 때 절제된 환자 본인의 뼈를 이 단차 부위에 이식하여 채워주는 것입니다. 자신의 뼈를 사용하므로 생체 적합성이 가장 뛰어나고 부작용의 위험이 현저히 적으며, 시간이 지나면서 안정적으로 주변 뼈와 유합됩니다.

CT 데이터가 증명하는 턱끝전진술의 결과

수술 결과는 주관적인 임상 사진뿐만 아니라, 누구도 속일 수 없는 객관적인 CT 데이터를 통해 확인하는 것이 중요합니다.

• 사례 1: 9mm 전진으로 비대칭과 무턱 동시 개선 수술 3개월 후 CT를 보면, 계획대로 턱끝 골격이 전방으로 약 9mm 성공적으로 이동하고 비대칭이 개선되어 대칭적인 턱 라인이 형성된 것을 확인할 수 있습니다. 정준선 단면 이미지에서 연조직은 6.81mm, 금속판 기준으로는 9.37mm가 전진된 것으로 측정되었습니다.

  

  턱끝전진술 술전 술후 ct이미지

  

   턱끝전진술 결과 정준선 단면 이미지에서 연조직은 6.81mm, 금속판 기준으로는 9.37mm가 전진

• 사례 2: 연조직 3.37mm 증가로 입체적인 옆모습 완성 뼈의 이동에 따라 연조직(피부와 근육)도 자연스럽게 따라오며 볼륨이 증가합니다. 이 사례에서는 약 3.37mm의 연조직 볼륨 증가가 측정되었습니다. 이는 밋밋했던 측면 라인에 아름다운 곡선을 만들어주고, 입체감 있는 얼굴 윤곽을 완성합니다.

  

  턱끝전진술 후 연조직 변화

• [핵심] 자가골이식 부위의 안정성 술 후 3개월과 6개월 CT를 비교 분석하면, 이식된 자가골이 흡수되지 않고 안정적으로 유지되며 오히려 새로운 뼈가 생성되는 양상을 보입니다. 이는 자가골이식이 일시적인 볼륨 보강이 아닌, 영구적이고 안정적인 구조 개선 방법임을 보여주는 명확한 근거입니다.

  

  턱끝전진술시 자가골이식의 안정성

성공적인 턱끝전진술을 위한 최종 제언

무턱과 안면 비대칭은 심미적인 스트레스를 유발하는 문제입니다. 하지만 구강악안면외과 전문의와의 정확한 상담과 정밀한 진단을 통해 충분히 만족스럽게 개선할 수 있습니다.

비대칭을 동반한 무턱 수술을 고려하신다면, 다음 두 가지를 반드시 기억하고 확인하시기 바랍니다.

1. 좌우 차등 전진: 비대칭의 원인과 정도를 정확히 분석하여 턱끝의 좌우 전진량을 다르게 설정하는 맞춤형 계획이 필수입니다.

2. 자가골이식 병행: 턱뼈 이동 후 발생하는 단차를 메워 연조직 볼륨을 유지하고, 가장 자연스럽고 매끄러운 턱 라인을 완성하는 최선의 방법입니다.

저희는 앞으로도 지속적인 연구와 임상 경험 축적을 통해 모든 환자분께 가장 안전하고 신뢰할 수 있는 결과를 제공해 드릴 수 있도록 최선을 다하겠습니다.

감사합니다.

턱끝전진술, 비대칭 무턱의 효과적인 해법