턱끝수술, 왜 만족스럽지 못할까? 아름다운 턱옆모습을 위한 3가지 핵심 요소

안녕하십니까? 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

'무턱'으로 인해 고민하시는 많은 분들이 세련되고 이상적인 옆 라인을 만들고자 턱끝전진술이나 보형물 삽입술을 고려하십니다. 단순히 턱 끝의 볼륨을 더하는 것만으로 아름다운 옆모습이 완성될 것이라고 기대하시기 때문입니다.

하지만 성공적인 턱끝수술은 단순히 뼈의 볼륨을 채우는 것, 그 이상의 깊이 있는 분석을 필요로 합니다. 이러한 이유로 턱끝수술 후에도 심미적으로 만족하지 못하시거나, 이전보다 어색해진 얼굴 라인으로 인해 재수술을 고민하는 안타까운 경우를 종종 마주하게 됩니다.

문제의 근본적인 원인이 턱끝 자체가 아닐 수 있다는 점을 이해하는 것이 무엇보다 중요합니다.

이런 경우, 턱끝 재수술을 반복하더라도 만족스러운 결과를 얻기는 어려울 것입니다.

오늘 이 글에서는 아름다운 턱 옆모습을 완성하기 위해, 턱끝수술 전에 반드시 알아야 할 세 가지 핵심 요소에 대해 자세히 설명해 드리고자 합니다.

첫째, 아름다운 옆모습의 기준선 'E-line'

사람마다 미의 기준은 주관적일 수 있으나, 아름다운 옆모습에는 보편적으로 통용되는 공감대가 존재합니다. 그 대표적인 기준선이 바로 리케츠의 E-line(Esthetic Line, 심미선)입니다.

E-line은 코끝과 턱끝을 자로 댄 듯이 연결한 가상의 선을 의미합니다. 이 선을 기준으로 윗입술이 약 2~4mm, 아랫입술이 약 1~2mm 정도 뒤에 자연스럽게 위치할 때 이상적인 옆모습으로 평가합니다.

출처 : Facial plastic and reconstructive surgery : 코끝과 턱끝을 연결한 가상의 심미선(E-line)과, 그에 따른 이상적인 윗입술 및 아랫입술의 위치 관계를 보여주는 예시 이미지입니다

둘째, 자연스러움의 핵심 '턱끝입술고랑(이순구)'

E-line 만큼이나 옆모습의 자연스러움을 결정하는 중요한 해부학적 부위가 바로 턱끝입술고랑(Mentolabial Sulcus)입니다. '이순구'라고도 불리는 이 부위는 아랫입술과 턱끝 사이의 오목하게 들어간 고랑을 지칭합니다.

아랫입술과 턱끝 사이에 위치하며 옆모습의 자연스러움에 큰 영향을 미치는 턱끝입술고랑(이순구)의 해부학적 위치를 보여주는 이미지입니다.

이 고랑이 만들어내는 각도가 너무 깊으면 입을 다물 때 턱 끝에 호두 주름이 잡히기 쉽고, 다소 고집이 세 보이는 인상을 줄 수 있습니다. 일반적으로 이 각도는 107도에서 118도 사이를 이상적으로 간주하지만, 이는 절대적인 수치가 아닙니다. 가장 중요한 것은 코, 입술 등 얼굴의 다른 부위와 얼마나 자연스러운 조화를 이루는가입니다.

셋째, 숨겨진 열쇠 '치아의 전후방적 위치(수평피개교합)'

마지막으로, 그러나 동일하게 중요하게 확인해야 할 세 번째 요소는 바로 치아의 위치입니다. 특히 위 앞니와 아래 앞니의 전후방적인 위치 관계를 나타내는 수평피개교합(Overjet)을 반드시 고려해야 합니다. 아래 이미지에서 노란색 화살표로 표시된 수평 거리가 바로 수평피개교합을 의미합니다.

위 앞니의 끝 부분과 아래 앞니의 앞면 사이의 수평적 거리를 의미하는 수평피개교합(Overjet)의 개념을 명확하게 설명하는 그림입니다.

나의 옆모습, 왜 치아의 위치가 그토록 중요할까요?

앞서 설명해 드린 E-line과 턱끝입술고랑은 턱 끝의 위치만으로 결정되지 않습니다. 우리의 옆모습은 코, 입술, 그리고 이들을 지지하는 턱뼈와 치아가 복합적으로 작용하여 완성되는 입체적인 구조물입니다. 여기서 입술의 볼륨과 위치를 결정하는 가장 중요한 구조물 중 하나가 바로 '치아'입니다.

턱끝전진술이나 보형물 삽입술은 턱뼈 끝의 모양만을 바꿀 뿐, 치아의 위치에는 전혀 영향을 주지 못합니다. 만약 치아의 위치가 비정상적인 상태에서 턱 끝의 볼륨만 앞으로 더하게 되면, 턱 끝만 과도하게 돌출되어 원치 않았던 부자연스러운 옆모습이 만들어질 수 있습니다.

1. 수평피개교합이 정상적인 경우

위 앞니가 아래 앞니를 정상 범위(2-3mm)로 덮는, 즉 수평피개교합이 정상적인 경우라면 턱끝전진술이나 턱보형물 삽입만으로도 충분히 아름다운 옆모습을 만들 수 있습니다. 부족했던 턱끝의 볼륨이 개선되면서 E-line이 이상적인 위치에 맞춰지고, 턱끝입술고랑 또한 자연스러워져 한층 세련된 옆모습을 얻게 됩니다.

정상 교합 환자에게 턱끝전진술을 시행한 후, E-line과 턱끝입술고랑이 자연스럽게 개선되어 세련된 옆모습이 완성된 사례입니다.

2. 수평피개교합이 과도한 경우

하지만 위 앞니가 아래 앞니보다 비정상적으로 많이 튀어나온 상태, 즉 수평피개교합이 과도한 경우라면 이야기가 달라집니다. 이러한 특징을 가진 분들은 대부분 수술 전부터 이미 아랫입술 아래의 턱끝입술고랑이 깊게 형성되어 있습니다.

수평피개교합이 정상 범위를 벗어난 상태에서 무턱보형물을 삽입하여, 아랫입술 아래 턱끝입술고랑이 부자연스럽게 깊게 패여 보이는 옆모습 사례입니다.

이 상태에서 근본적인 치아 위치의 개선 없이 턱 끝만 앞으로 전진시키면 어떻게 될까요?

턱 보형물 삽입 후에도 E-line 기준으로 평가했을 때, 턱끝이 여전히 후퇴되어 있어 추가적인 전진이 필요한 것으로 분석된 이미지입니다.

턱 끝만 툭 튀어나오고, 그 위의 턱끝입술고랑은 훨씬 더 깊어져 마치 '마녀턱'처럼 어색하고 부자연스러운 모습이 될 수 있습니다.

하지만 이 상태에서 추가적인 턱끝전진술을 시행할 경우, E-line은 개선될지 몰라도 턱끝입술고랑(빨간 화살표)이 부자연스럽게 더욱 깊어질 것을 예측하는 가상 수술 계획 이미지입니다.

실제 위 이미지의 환자분은 수평피개교합이 5.10mm로 과도한 상태에서 약 7mm의 턱 보형물을 삽입했고, 그 결과 턱끝입술고랑의 각도가 87.3도로 매우 좁아지면서 어색한 옆모습이 되었습니다.

이 환자분은 어색한 옆모습을 개선하기 위해 보형물을 제거하고, E-line 분석에 따라 본인의 뼈를 이용해 턱끝을 추가적으로 전진시키기를 희망하셨습니다.

깊어진 이순구, 근본적인 해결책은 무엇일까요?

이러한 경우, 근본적인 해결책은 턱끝 자체가 아닌 '과도한 수평피개교합'을 바로잡는 것에 있습니다. 이는 하악전진술이나 상악후퇴술과 같은 턱교정수술(양악수술)을 통해 비정상적인 위아래 턱의 위치 관계를 개선함으로써 해결할 수 있습니다.

사례의 환자분은 얼굴이 길어지는 것을 원치 않으셨고, 어금니 교합 개선도 필요했기에 최종적으로 상악후퇴술을 선택하셨습니다. 이는 위턱 전체를 후방으로 이동시켜 비정상적인 치아 관계를 바로잡는 수술입니다.

상악후퇴술을 통해 위턱이 후방으로 이동하면서 윗입술과 아랫입술의 위치가 함께 변화하고, 깊었던 턱끝입술고랑이 자연스럽게 개선된 수술 후 옆모습입니다.

수술 전후 CT 이미지 비교를 통해 위턱뼈 전체가 후방으로 이동했음을 명확하게 보여주는 골격 변화 이미지입니다.

수술 결과, 위턱이 뒤로 들어가면서 아랫입술 또한 자연스럽게 후방 이동하였고, 그 결과 깊었던 턱끝입술고랑이 부드럽게 개선되면서 이상적인 E-line을 회복하셨습니다.

위턱의 후방 이동에 따라 윗입술과 아랫입술의 위치가 모두 변화하며, 턱끝입술고랑(노란 화살표)이 한결 부드러워진 연조직 변화를 보여주는 이미지입니다.

추가적인 턱끝 수술 없이도, 어색했던 턱 라인이 조화롭고 자연스러운 옆모습으로 변화한 것을 확인할 수 있습니다.

성공적인 턱끝수술과 아름다운 옆모습을 위해 반드시 함께 고려해야 할 세 가지 핵심 요소인 E-line, 턱끝입술고랑, 그리고 수평피개교합을 요약하여 보여주는 이미지입니다.

결론: 심미적인 턱옆모습, '치아'와 '턱뼈'의 조화에 있습니다

세련된 옆모습을 원하신다면, 단순히 턱 끝의 볼륨만 생각해서는 안 됩니다. 눈에 보이지 않는 나의 치아 맞물림, 즉 수평피개교합 상태가 수술 후 나의 옆모습을 결정하는 또 하나의 핵심 요소임을 반드시 기억해야 합니다.

무턱 개선을 위해 턱끝수술을 고려하시는 분들 중, 생각보다 많은 분들이 과도한 수평피개교합을 동반하고 있습니다. 따라서 성공적인 결과를 위해서는 반드시 구강악안면외과 전문의와의 정밀 진단을 통해 턱뼈, 치아 교합, 이순구의 형태까지 종합적으로 분석해야 합니다. 이를 바탕으로 본인에게 가장 적합한 수술 방법(턱끝전진술, 턱보형물, 혹은 턱교정수술 등)을 찾는 것이 무엇보다 중요합니다.

턱끝수술, 왜 만족스럽지 못할까? 아름다운 턱옆모습을 위한 3가지 핵심 요소

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