턱끝보형물 vs 턱끝전진술: 내게 맞는 무턱 수술은? (구강악안면외과 전문의의 객관적 비교)

안녕하십니까? 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

'무턱'은 턱끝의 볼륨이 부족하여 턱선이 불분명하고, 상대적으로 입이 돌출되어 보이는 상태를 말합니다. 이로 인해 입을 다물 때 턱끝 근육이 과도하게 긴장하여 호두 주름이 생기기도 합니다.

무턱으로 인해 턱 선이 불분명하고 턱끝 근육이 긴장되어 호두 주름이 잡힌 모습

이러한 무턱을 개선하는 대표적인 수술 방법으로 턱끝보형물 삽입술과 턱끝전진술이 있습니다.

환자분들께서는 어떤 병원에서는 보형물을, 다른 병원에서는 전진술을 권유받아 혼란스러워하시는 경우가 많습니다. 이는 의사마다 더 익숙하고 경험이 많은 수술을 선호하는 경향이 있기 때문입니다.

오늘 이 글에서는 두 가지 수술 방법을 모두 집도하는 전문의의 입장에서, 턱끝보형물과 턱끝전진술에 대한 일반적인 통념들을 객관적으로 검토하고 각 수술의 장단점을 명확히 비교 분석해 드리고자 합니다.

"심한 무턱은 턱끝전진술이 더 효과적이다?"

반드시 그렇지는 않습니다. 턱끝전진술은 턱끝 뼈를 절골하여 앞으로 이동시키는 수술입니다. 이때 뼈가 안정적으로 유합되려면 절골된 뼈와 뼈가 충분히 접촉해야 합니다.

턱끝 뼈를 수평으로 절골하여 앞으로 이동시킨 후 고정하는 턱끝전진술의 수술 방식

하지만 턱 뼈 자체가 매우 작고 심한 무턱인 경우, 뼈를 충분히 전진시키면 뼈끼리 겹치는 면적이 부족해져 골 유합에 불리할 수 있습니다. 즉, 전진시킬 수 있는 양에 한계가 발생할 수 있습니다.

반면 턱끝보형물 삽입술은 환자의 뼈 두께와 관계없이, 원하는 볼륨과 모양으로 디자인된 보형물을 사용할 수 있습니다. 따라서 뼈가 매우 작은 심한 무턱의 경우에도 턱끝보형물이 효과적인 대안이 될 수 있습니다.

턱 뼈 위에 인체에 적합한 보형물을 삽입하여 턱끝의 볼륨을 보강하는 턱끝보형물 삽입술

"턱끝전진술 시 옆 턱 라인이 부족해 보인다?"

네, 가능성이 있습니다. 턱끝 뼈만 앞으로 이동시킬 경우, 턱끝과 이어지는 옆 턱 라인(체부)에 경계가 느껴지거나 볼륨이 부족해 보이는 '계단 현상(Step deformity)'이 발생할 수 있습니다.

턱끝전진술 시 턱끝 뼈와 턱 몸통 뼈사이에 발생할 수 있는 측면 단차(화살표)

턱끝전진술 시 뼈를 전진시키면서 발생할 수 있는 수직 뼈 계단 현상

하지만 이는 골이식(Bone graft)을 통해 보완할 수 있습니다. 턱끝전진술을 시행하며 발생하는 뼈의 단차나 부족한 볼륨을 자가골 이식 등으로 채워주어 턱끝부터 옆 턱 라인까지 자연스럽게 이어지도록 만들 수 있습니다.

 턱끝전진술 시 발생하는 뼈 계단 현상을 골이식으로 보완하여 수직 단차를 완화하는 모습

물론 모든 턱끝전진술 환자에게 골이식이 필요한 것은 아니지만, 이처럼 턱끝전진술로도 보형물처럼 체부 볼륨을 보완할 방법이 존재합니다.

"턱끝보형물을 삽입하면 미소가 어색해진다?"

턱끝보형물 삽입을 망설이는 주된 이유 중 하나가 '미소의 어색함'입니다. 하지만 이는 수술이 어떻게 진행되었느냐에 따라 다릅니다.

보형물이 턱끝 근육의 움직임을 방해하지 않는 정확한 위치에 삽입되고, 환자에게 맞는 적절한 크기가 사용된다면 턱끝보형물 삽입술로도 충분히 자연스러운 미소와 표정을 유지할 수 있습니다. 실제 9mm의 비교적 큰 보형물을 삽입한 환자의 경우에도 턱끝전진술과 비교하여 특별히 어색한 미소를 보이지 않았습니다.

9mm 턱끝보형물 삽입술을 받은 환자의 수술 전(좌)과 수술 후(우) 자연스러운 미소 비교

"턱끝보형물의 이물감 vs 턱끝전진술의 자연스러움"

'자연스러움'의 의미를 두 가지로 나누어 생각해 보아야 합니다.

• 생체적합성: 이물 반응이 없는 '내 뼈'를 사용하는 턱끝전진술이 가장 생체친화적인 방법이라는 점은 명백한 장점입니다.

• 심미적 자연스러움: 수술의 목표는 '자연스러운 외모 개선'입니다. 이런 측면에서는 턱끝보형물 삽입술 역시 최근의 맞춤형 보형물 등을 통해 자연스러운 결과를 만들 수 있습니다.

• 이물감: 턱끝보형물 삽입 후 뻐근함, 피부 당김, 묵직함 등의 느낌은 개인차가 있으나 대부분 시간이 지나며 적응하고 완화됩니다.

결론: 턱끝보형물 vs 턱끝전진술, 선택의 기준

어떤 수술이 절대적으로 우수하다고 말할 수 없으며, 두 수술 모두 명확한 장단점을 가집니다. 가장 중요한 것은 환자 본인의 상태와 우선순위입니다.

비교 항목	턱끝보형물 삽입술	턱끝전진술 (골이식 포함)
수술 방식	맞춤형 보형물 삽입	턱뼈 절골 후 전진/고정
장점	비교적 간단한 수술, 빠른 회복	가장 생체친화적 (내 뼈 사용)
단점	보형물에 대한 이물 반응 가능성	수술이 비교적 복잡함, 회복 기간이 더 길 수 있음
추천 대상	확실한 볼륨 증대 희망, 빠른 회복 선호	'내 뼈' 사용을 최우선으로 고려, 이물 반응 가능성 원천 차단 희망

정리하자면,

• 빠른 회복과 비교적 간단한 수술을 우선시한다면 '턱끝보형물'을,

• 가장 생체친화적인 재료를 사용하길 원한다면 '턱끝전진술'을 우선적으로 고려할 수 있습니다.

본인의 뼈 상태, 연조직, 그리고 원하는 개선 방향에 대해 구강악안면외과 전문의와 충분히 상담하여 가장 적합한 수술 방법을 선택하시길 바랍니다.

턱끝보형물 vs 턱끝전진술