주걱턱, 안면비대칭 양악수술 후 연조직 변화: 3D CT 분석을 통한 객관적 고찰

안녕하십니까

구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

오늘은 주걱턱과 안면비대칭 환자의 양악수술 후 나타나는 연조직 변화에 대해 3D CT 분석 자료를 바탕으로 자세히 설명드리겠습니다.

상담을 진행하다 보면 많은 환자분들이 양악수술 후 코 퍼짐이나 들창코 현상을 걱정하시거나, 중안면부 길이를 줄이기 위해 수술을 고려하시는 것을 보게 됩니다. 하지만 실제로 주걱턱과 안면비대칭 양악수술 후 연조직, 특히 코 주변과 인중, 입술에 어떤 변화가 나타나는지 정확히 알고 계신 분은 많지 않습니다.

본 글에서는 3D CT 자료를 통해 양악수술 후 코 주변, 인중, 입술의 변화를 객관적으로 살펴보고, 코 퍼짐, 들창코, 인중 및 중안면부 길이 변화 등에 대한 궁금증을 해소해 드리고자 합니다.

입술 모양의 변화: 안면비대칭 개선 효과

안면비대칭이 있는 경우, 입술 모양의 변화를 더욱 명확하게 관찰할 수 있습니다. 아래 환자분은 턱이 오른쪽으로 틀어져 있어 입꼬리 또한 기울어져 있는 상태였습니다.

양악수술을 통해 골격의 비대칭을 개선한 후, 입꼬리가 수평을 이루며 대칭적으로 변화된 모습을 확인할 수 있습니다.

비대칭 양악수술 후 입술 모양의 변화: 안면비대칭 개선 효과

비대칭 양악수술 후 입술 모양의 변화: 안면비대칭 개선 효과

이는 안면비대칭 개선에 있어 양악수술이 윤곽수술과 차별화되는 중요한 특징 중 하나입니다. 코 퍼짐 여부는 정면 사진만으로는 명확히 판단하기 어려우므로, 아래에서 추가적으로 설명드리겠습니다.

팔자주름 개선: 코 주변부 전방 이동

코 주변 연조직의 전후방적 변화는 측면 사진을 통해 더 자세히 살펴볼 수 있습니다. 먼저, 3D CT를 통해 골격의 변화를 확인해 보겠습니다.

빨간색 화살표는 LeFort I 수술 후 상악 뼈가 전방으로 이동된 것을 보여주는 금속판의 접힘(bending)을 나타냅니다. 즉, 코 주변 뼈가 전방으로 이동한 것입니다. 이러한 골격 변화는 다음과 같은 연조직 변화를 동반합니다.

양악수술 후 팔자주름 개선: 코 주변부 전방 이동

양악수술 후 팔자주름 개선: 코 주변부 전방 이동

코 주변 연조직 변화를 명확히 보여드리기 위해 빨간색 화살표 위치에 동일한 크기의 빨간색 사각형을 배치했습니다. 사진에서 확인할 수 있듯이, 팔자주름 부위가 전방으로 이동한 것을 알 수 있습니다.

코 들림, 코 퍼짐, 코 높아짐: 코 아래 뼈의 이동 방향에 따른 변화

아래쪽에서 본 모습도 함께 살펴보겠습니다.

양악수술 후 코 들림, 코 퍼짐, 코 높아짐: 코 아래 뼈의 이동 방향에 따른 변화

양악수술 후 코 들림, 코 퍼짐, 코 높아짐: 코 아래 뼈의 이동 방향에 따른 변화

3D CT 분석 결과, 코가 들리는 현상이 관찰되었습니다. 이는 코가 높아졌다고도 볼 수 있습니다.

양악 수술 전후 코 변화를 명확히 보여주는 아래 3D CT 동영상을 확인하시면, 이해가 용이할 것으로 보입니다.

https://youtu.be/mX0G_dHKoCE?feature=shared

코 모양은 코 아래 뼈의 변화에 따라 필연적으로 변하게 됩니다. 수술받으신 모든 환자분들에게 코 퍼짐을 방지하기 위해 단단히 고정하는 Cinch suture를 시행했음에도 불구하고, 코 아래 뼈의 이동에 의한 코 모양 변화는 불가피한 것으로 보입니다.

만약 골격 이동에 따른 연조직 변화가 없다면, 골격에 의한 연조직 비대칭 개선도 불가능할 것입니다. 그리고 이러한 연조직 변화의 정도는 해당 부위 뼈의 이동량과 연관성이 있는 것으로 판단됩니다. 즉, 코 주변 뼈가 후방으로 이동하는 경우 코 퍼짐 현상은 나타나지 않습니다.

돌출입 수술을 병행한 경우: 코 퍼짐 없이 코 들림 현상 발생 가능

아래 환자분의 사례를 통해 코 주변 뼈의 이동 방향과 연조직 변화의 상관관계를 더 쉽게 이해할 수 있습니다. 이 환자분은 돌출입 수술을 병행하여 코 주변 뼈가 수술 전보다 후방에 위치하도록 수술을 진행했습니다.

양악수술과 돌출입 수술을 병행한 경우: 코 퍼짐 없이 코 들림 현상 발생 가능

수술 전후 동일한 위치에 노란색 수직선을 그었습니다. 코 아래 연조직의 전후방적 위치는 거의 변하지 않았거나, 오히려 수술 후 후방으로 이동한 것을 확인할 수 있습니다. 이처럼 돌출입 수술을 통해 위턱이 후방으로 이동하는 경우, 코의 너비는 크게 변하지 않는다고 볼 수 있습니다. 즉, 코 퍼짐은 거의 없다고 생각하셔도 됩니다.

그러나 뼈가 수직으로 이동했기 때문에 코는 위로 올라가는, 즉 코 들림 현상은 발생할 수 있습니다.

돌출입 수술 병행 양악수술 전후 사진 - 코 너비는 변화가 거의 없으나 코가 들린 모습

변화가 미세하여 사진만으로는 확인이 어려울 수 있으므로, 수술 전후 동일한 위치에 빨간색 수직, 수평선을 표시했습니다. 빨간색과 파란색 화살표로 표시된 부위는 수술 후 상방으로 이동한 반면, 검은색 화살표로 표시된 코의 너비는 수술 전후 큰 차이가 없는 것을 확인할 수 있습니다.

결론 및 추가 고려 사항

• 양악수술 후 코 퍼짐 여부는 코를 지지하는 뼈의 이동 방향에 따라 결정됩니다. 즉, 코를 지지하는 뼈가 전방으로 이동하면 코가 넓어질 수 있지만, 후방으로 이동하면 코의 폭은 그대로 유지될 수 있습니다.

• 코 들림 역시 코를 지지하는 뼈의 이동 방향에 영향을 받습니다. 뼈가 상방으로 이동하면 코가 들릴 수 있지만, 후방 이동만으로는 코 들림 현상이 나타나지 않을 수 있습니다.

• 중안면부 길이 축소 시 신중한 결정이 필요합니다. 양악수술을 통해 중안면부 길이를 줄일 때는 입술 주변 근육의 긴장이 완전히 풀린 상태에서 치아가 적절히 보여야 자연스러운 인상을 유지할 수 있습니다. 평소 윗 치아가 잘 보이지 않는 분들은 양악수술을 통한 중안면부 길이 축소를 더욱 신중하게 고민해야 합니다.

결론적으로, 코 주변 연조직의 변화는 미세하기 때문에 3D CT 분석과 동영상 자료를 참고하시는 것이 이해에 도움이 될 것입니다. 본 글이 주걱턱, 안면비대칭 양악수술 후 연조직 변화에 대한 이해를 돕고, 수술을 고려하시는 분들께 객관적인 정보를 제공하는 데 도움이 되었기를 바랍니다.

주걱턱, 안면비대칭 양악수술 후 연조직 변화: 3D CT 분석을 통한 객관적 고찰