양악수술전후, 거미스마일 개선과 맞춤형 턱끝보형물 적용 사례
- Dr. Park
- 8월 28일
- 3분 분량
안녕하십니까? 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.
오늘은 양악수술을 통해 외모 개선을 원하시는 분들, 특히 거미스마일개선을 위한 양악수술전후 변화에 대해 궁금해하시는 분들께 유용한 정보를 드리고자 실제 수술 사례를 바탕으로 객관적인 설명을 드리고자 합니다. 더불어 맞춤형 턱끝보형물을 통해 어떻게 더 만족스러운 결과를 얻을 수 있었는지도 함께 살펴보겠습니다.
수술 전 환자분의 고민과 분석
환자분께서는 내원 당시 두 가지의 주된 고민을 가지고 계셨습니다. 첫 번째는 활짝 웃을 때 잇몸이 과도하게 노출되는 '거미스마일'이었고, 두 번째는 코 주변 중안면부가 상대적으로 꺼져 보이는 인상이었습니다.
정확한 골격 분석 결과, 명확한 주걱턱은 아니었으나 아랫입술이 윗입술보다 돌출되어 보였으며, 코와 윗입술 사이의 비하점(Subnasale)이 아래턱 끝점(Pogonion)에 비해 뒤에 위치하여 중안면부의 볼륨이 부족해 보이는 특징이 있었습니다.
이러한 골격적 특징은 거미스마일과 깊은 연관이 있습니다. 과도한 잇몸 노출을 가리기 위해 무의식적으로 윗입술을 아래로 당기면 입술이 얇아지고, 입을 다물기 위해 아랫입술 근육에 힘을 주게 되면 턱 끝 근육이 뭉치면서 마치 주걱턱처럼 보이는 현상이 나타날 수 있습니다.
실제로 환자분의 경우, 입술에 힘을 빼고 편안하게 있을 때 촬영한 이미지(CR)와 평소처럼 입을 다물고 촬영한 이미지(CO)에서 근육의 긴장으로 인해 주걱턱처럼 보이는 모습이 확인되었습니다. 이 문제의 근본적인 해결은 수술을 통해 입술 주변 근육이 긴장하지 않아도 자연스럽게 입이 다물어지는 환경을 만들어주는 것이었습니다. 환자분께서 교정치료 없이 빠른 개선을 원하셨기에 양악수술이 가장 적합한 해결책으로 판단되었습니다.
안전과 결과를 모두 고려한 수술 계획
환자분의 해부학적 구조와 심미적 요구 사항을 종합하여 다음과 같은 수술 계획을 수립하였습니다.
상악 (르포 I 절골술): 거미스마일 개선을 위해 상악을 위쪽으로 이동시키는 데 중점을 두었습니다. 상악 중절치 기준으로 약 5.5mm를 상방 이동시키고, 동시에 약간 전방으로 이동시켜 중안면부의 볼륨감을 보강하기로 계획했습니다.
하악 (IVRO - 하악지수직골절단술): 환자분은 과거에 다른 안면윤곽수술을 받으신 이력이 있어, 턱뼈 속을 지나는 신경관과 뼈의 바깥쪽을 감싸는 피질골 사이의 거리가 매우 가까운 상태였습니다. 일반적인 SSRO 방식으로 수술할 경우 신경이 손상될 위험이 상대적으로 높다고 판단하여, 신경 손상 가능성을 최소화할 수 있는 IVRO 방식을 선택하였습니다.
양악수술전후 , 객관적인 데이터와 실제 변화
수술 전후 7개월 시점의 CT 영상을 비교한 모습입니다. 계획된 대로 상악골이 위쪽으로 이동하여 거미스마일의 원인이 해결되었음을 객관적인 데이터를 통해 확인할 수 있습니다. 동일한 위치에 노란색수평선을 그어 비교해 보면 수술 전후의 골격 변화를 더욱 객관적으로 파악할 수 있습니다.
양악수술전후 6개월 경과 임상 사진입니다. 이전에는 입을 다물기 위해 힘을 주어야 했던 모습과 달리, 수술 후에는 자연스럽고 편안하게 입술이 다물어지며 세련된 인상으로 개선되었습니다.
이는 양악수술전후의 가장 큰 변화 중 하나로, 기능적인 개선과 심미적인 개선이 함께 이루어졌음을 의미합니다.
환자분께서 가장 원하셨던 거미스마일이 눈에 띄게 개선된 것을 확인할 수 있습니다. 활짝 웃을 때도 잇몸이 과도하게 노출되지 않아 자신감 있는 미소를 되찾으셨습니다.
안전을 위한 선택, IVRO 방식의 특징
이 환자분께 IVRO 방식을 적용한 가장 큰 이유는 '안전' 때문이었습니다. 과거 수술로 인해 하치조신경관이 피질골에 매우 근접해 있어, 신경 손상 가능성을 최소화하는 것이 무엇보다 중요했습니다.
다만, IVRO 방식을 고려할 때는 다음과 같은 특징들을 충분히 이해하고 신중하게 결정해야 합니다.
수술 과정에서 사각턱 부위가 불가피하게 축소되는 효과가 동반될 수 있습니다.
수술 후 약 2주간 위아래 치아를 묶는 악간고정 기간이 필요합니다.
SSRO 방식에 비해 골격의 회귀 가능성이 미세하게 높을 수 있어, 이를 감안한 정밀한 계획이 요구됩니다.
완성도를 높이는 맞춤형 턱끝보형물
환자분께서는 턱 끝 부위의 볼륨감이 조금 더 보강되기를 원하셨습니다. 이에 기존에 삽입되어 있던 보형물을 제거하고, 환자분의 턱뼈 모양에 정확하게 맞는 맞춤형 턱끝보형물을 3D 모델링과 프린팅 기술을 이용해 제작하여 삽입하였습니다.
수술 후 사진에서 볼 수 있듯, 맞춤형 턱끝보형물을 통해 턱 끝의 볼륨감이 자연스럽게 개선되어 전체적인 얼굴 윤곽이 더욱 조화로워졌습니다.
결론: 성공적인 양악수술의 핵심은 '개인 맞춤형 계획'
이번 사례는 거미스마일 양악수술을 고려할 때, 환자의 기존 수술 이력이나 해부학적 특성에 따라 IVRO가 SSRO보다 더 안전하고 적합한 선택이 될 수 있음을 보여줍니다.
수술 6개월 후, 환자분께서는 거미스마일과 중안면부 꺼짐 현상이 개선되었을 뿐만 아니라, 편안한 입술 다묾과 맞춤형 턱끝보형물을 통한 자연스러운 턱 라인까지 얻게 되어 높은 만족도를 보이셨습니다.
이처럼 성공적인 양악수술전후 결과를 위해서는 환자 개개인의 골격 구조, 연조직 상태, 그리고 심미적 요구 사항을 면밀히 분석하여 최적의 수술 방법을 계획하는 것이 무엇보다 중요합니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
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