양악수술 후 11년, 금속판 제거와 경과 관찰

구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

양악수술 후 10년 이상 지나 금속판 제거 가능 여부에 대한 문의가 많습니다. 오늘은 50세에 양악수술을 받고 11년 만에 금속판을 제거한 환자분의 사례를 통해 경과 및 주의 사항을 알려드리겠습니다.

1. 수술 전후 변화

• 수술 전:

  

  양악수술 후 11년, 금속판 제거와 경과 관찰

  
  

• 수술 1년 후: 상악은 위로, 하악은 뒤로 이동하여 얼굴이 작아지는 효과를 얻었습니다.

  

  양악수술 1년후

  
  

• 술후 1년과 수술 11년 후 비교: 미세한 교합 변화 (하악의 시계 반대 방향 회전) 외에는 큰 변화가 없었습니다.

  

  양악수술 술후 1년과 수술 11년 후 비교

  
  

2. 11년 후 변화 분석

• 교합 변화: 하악 회전으로 인한 미세한 변화는 있었지만, 임상적으로 큰 의미는 없습니다.

  

  양악 11년 후 교합변화

• 치아 변화: 상악 전치의 정출 (1.2mm)은 교정력 또는 생리적 변화에 의한 것으로 추정됩니다.

• 이마 보형물: 10년간 실리콘 보형물로 인한 뼈 침식은 없었으며, 오히려 주변부에 뼈 생성이 확인되었습니다.

  

  10년간의 이마 실리콘 보형물 침식 여부

• 연조직 변화: 50세에 수술했음에도 11년 동안 피부 탄력이 유지되고 있습니다.

  

  50세 환자의 양악수술 11년 후 연조직 변화

  
  

3. 금속판 제거

• 양악수술 부위: 제거 가능합니다.

  

  양악수술 11년 후 금속판 제거 모습

  
  

• 옆광대 부위: 안면신경 손상 가능성 때문에 제거가 어려울 수 있습니다.

4. 옆광대 금속판 제거 시 주의 사항

•  수술후 장기간의 시간이 지나면 고정에 사용된 스크류 위로 뼈가 덮히게 됩니다. 스크류 제거를 위해 뼈를 긁어내는 과정에서 안면신경 손상 가능성이 있습니다.

  

  옆광대 금속판 제거 시 주의 사항

• 일시적인 안면신경 마비 가능성이 있지만, 영구적인 손상은 드뭅니다.

• 옆광대 금속판 제거가 어려울 수 있음을 환자에게 충분히 설명해야 합니다.

• 다행히 아직까지는 영구적으로 안면신경이 손상된 환자분은 없었습니다.

  그리고 일시적으로 안면신경손상에 의하여 눈썹 올라가는 것이 불편했던 분들도 0.1% 미만인것 같습니다( 정확한 것은 아닙니다^^. 그냥 그 만큼 가능성이 높지 않다고 생각하셨으면 합니다). 그리고 결국 제거 못한분은 지난 24년간 환자5분 정도가 생각납니다.

  
  

5. 결론

양악수술 후 금속판 제거는 가능하지만, 특히 옆광대 부위는 신경 손상에 유의해야 합니다. 수술 전 충분한 상담과 정확한 진단을 통해 안전하고 만족스러운 결과를 얻으시기 바랍니다.

양악수술 후 11년, 금속판 제거와 경과 관찰