심한 안면비대칭 교정: 사각턱 수술보다 양악수술이 유리한 핵심 이유
- Dr. Park
- 6일 전
- 3분 분량
안녕하십니까?
구강악안면외과 전문의 박종철원장입니다.
많은 분들이 심한 안면비대칭 교정을 위해 수술을 고려하십니다.
안면비대칭이 심한 경우, 단순히 뼈를 절제하는 사각턱 수술보다는 얼굴 골격 자체의 근본적인 변화를 이끌어내는 양악수술이 더 효과적인 해결책이 될 수 있습니다.
본 글에서는 그 이유를 객관적인 정보를 바탕으로 쉽게 설명드리고자 합니다.
안면비대칭, 왜 정확한 진단과 근본적 치료가 중요한가?
안면비대칭은 얼굴의 좌우 균형이 맞지 않는 상태를 말하며, 단순히 외모적인 문제를 넘어 저작 기능, 발음, 턱관절 문제 등 기능적인 어려움을 동반하는 경우가 많습니다. 따라서 안면비대칭 교정은 얼굴의 중심선을 기준으로 정확한 대칭을 회복하고, 기능적인 문제를 개선하는 것을 목표로 해야 합니다.
안면비대칭 교정, 왜 양악수술이 더 유리한가? 사각턱 수술과의 결정적 차이점
양악수술(Orthognathic Surgery)은 위턱(상악)과 아래턱(하악)을 함께 이동시켜 얼굴 골격의 구조적인 불균형을 바로잡는 수술입니다. 반면, 사각턱 수술은 주로 돌출된 사각턱 부위의 뼈를 절제하여 턱 라인을 부드럽게 만드는 데 중점을 둡니다. 심한 안면비대칭에서 양악수술이 더 유리한 이유는 다음과 같은 결정적 차이점 때문입니다.
하악지 각도 변화 및 턱뼈 전체 이동 가능 여부:
심한 안면비대칭의 주요 원인 중 하나는 아래턱뼈(하악)의 한쪽 부위(하악지, mandibular ramus)가 과도하게 길거나 짧고, 그 각도가 비정상적인 경우입니다.
양악수술은 CT 이미지에서 보이는 3번, 4번 뼈 분절에 해당하는 과두(턱관절)와 연결된 하악지 뼈 절편 전체를 회전시키고 이동시켜 턱뼈의 위치와 각도를 근본적으로 교정할 수 있습니다. 이를 통해 비대칭의 원인이 되는 골격 자체를 바로잡습니다.
양악수술로 절단 되는 뼈 분절 
하악지 회전을 통한 비대칭 개선 반면, 사각턱 수술은 주로 뼈의 외부를 다듬는 방식으로, 하악지 전체의 위치나 각도를 바꾸는 데는 한계가 있습니다.
하치조신경관 위치 변경 가능 여부 및 신경 손상 위험:
아래턱뼈 내부에는 중요한 신경(하치조신경)이 지나가는 관(하치조신경관, 이미지 상 1번 뼈 분절 부위)이 있습니다.
양악수술 시 신경관의 위치이동이 가능한 이유 양악수술은 턱뼈 전체를 이상적인 위치로 이동시키므로, 수술 계획 시 신경관의 위치를 고려하여 안전하게 재배치할 수 있습니다. 이는 신경 손상의 위험을 현저히 낮추는 중요한 요소입니다. 실제로, 심한 안면비대칭을 사각턱 수술만으로 교정하려고 과도하게 뼈를 절제할 경우 신경관이 손상될 위험이 높아집니다.
양악수술후 뼈라인에 맞추어 술전 이미지에 그린 노란색선. 만약 사각턱 수술로 비대칭을 개선할려고 했으면 신경관이 손상됨. 사각턱 수술은 뼈를 절제하는 과정에서 신경관에 근접할 수 있으며, 비대칭 교정을 위해 많은 양의 뼈를 절제해야 할 경우 신경 손상 가능성이 상대적으로 높아질 수 있습니다.
양악수술을 통한 안면비대칭 개선의 추가적인 장점
자연스러운 턱 라인 및 턱밑살 개선 (침샘 노출 가능성 저하): 양악수술은 아래턱 전체를 이동시키면서 혀의 위치에도 영향을 주어 턱밑 조직을 지지하는 효과를 가져올 수 있습니다. 이는 턱밑살 처짐을 예방하고 보다 자연스러운 턱 라인을 만드는 데 기여합니다. 반면, 사각턱 수술만으로 과도한 뼈를 절제할 경우, 기존에 안보이던 턱밑살이나 침샘이 도드라져 보일 가능성이 있습니다.
양악수술의 장점 턱밑살 개선 (침샘 노출 가능성 저하) 기능적 개선 및 장기적 안정성: 안면비대칭은 치아의 맞물림(교합)이 틀어져 있는 경우가 많습니다. 양악수술은 기울어진 교합평면을 바로잡아 치아 교합과 저작(씹는) 기능을 동시에 개선할 수 있으며, 골격적인 안정성을 확보하여 장기적으로 안정된 결과를 기대할 수 있습니다.
양악수술을 통한 기능적 개선
경우에 따라 양악수술과 사각턱 수술의 병행이 필요할 수도
하지만 모든 경우에 양악수술만이 정답은 아닙니다. 양악수술을 통해 턱뼈의 위치와 대칭을 맞춘 후에도, 사각턱 자체의 크기가 비대칭적으로 크거나 발달한 경우에는 추가적인 사각턱 수술을 병행하여 더 만족스러운 윤곽 개선 효과를 얻을 수 있습니다.
예를 들어, 양악수술로 턱뼈의 중심과 대칭을 맞추었음에도 한쪽 사각턱 뼈가 여전히 10mm 이상 길거나 크다면,
해당 부위의 사각턱 수술을 함께 시행하여 전체적인 얼굴 윤곽의 균형을 최적화할 수 있습니다. 이러한 판단은 수술 전 3D CT 시뮬레이션을 통해 정확한 골격 상태를 분석하고 수술 계획을 수립함으로써 가능합니다.
결론: 심한 안면비대칭, 근본적인 해결을 위한 선택
심한 안면비대칭은 외모뿐 아니라 기능적인 측면까지 고려한 치료 계획이 중요합니다. 사각턱 수술이 특정 부위의 윤곽 개선에는 효과적일 수 있으나, 얼굴 전체의 골격적인 비대칭과 기능적인 문제를 해결하는 데는 한계가 있을 수 있습니다.
따라서 심한 안면비대칭으로 고민하고 계신다면, 턱뼈 전체의 이동을 통해 근본적인 골격 대칭을 회복하고 기능 개선까지 도모할 수 있는 양악수술을 우선적으로 고려하는 것이 바람직합니다. 물론, 가장 정확한 진단과 치료 계획은 구강악안면외과 전문의와의 충분한 상담과 정밀 검사를 통해 이루어져야 합니다.
안면비대칭의 근본적인 개선을 목표로, 안전하고 정확한 수술을 통해 건강하고 자신감 있는 미소를 되찾으시길 바랍니다.
심한 안면비대칭 교정: 사각턱 수술보다 양악수술이 유리한 핵심 이유
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