사각턱재수술, 비대칭과 볼륨 회복을 위한 객관적 접근
- Dr. Park
- 2025년 5월 6일
- 3분 분량
안녕하십니까.
구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.
이번 포스팅은 이전에 사각턱 수술을 받으신 후 결과에 만족하지 못하시거나, 사각턱 비대칭으로 고민하고 계신 분들께 사각턱재수술에 대한 객관적인 정보를 제공해드리고자 준비한 글입니다. 특히 ‘볼륨 회복’의 관점에서, 뼈의 추가 절제보다는 사각턱재건을 목적으로 한 접근법에 중점을 두었습니다.
사각턱재수술의 시작: 골격적 비대칭에 대한 객관적인 이해
사각턱비대칭으로 인해 재수술을 고려하시는 경우, 우선 얼굴의 ‘골격적 대칭’에 대한 개념을 정확히 이해하고 이를 평가하는 기준을 정립하는 것이 매우 중요합니다.
사람의 얼굴은 완전한 좌우 대칭이 아닌 경우가 대부분이며, 특히 하악각 부위는 두개골 자체의 비대칭이나 턱뼈의 회전 방향 등에 따라 구조적으로 차이를 보이기도 합니다. 따라서 단순히 눈으로 보이는 대칭 여부만으로 수술 여부를 결정하는 것은 한계가 있습니다.
저는 수술 전 3차원 CT를 기반으로 환자의 안면골을 표준 좌표계에 정렬한 뒤, 정면, 측면, 시상면을 기준으로 한 입체적 대칭 분석을 실시합니다.
이를 통해 사각턱비대칭의 정도를 정량화하고, 수술 목표를 설정하는 데 있어서 명확한 기준을 마련하게 됩니다.
사각턱재수술은 단순히 눈에 띄는 비대칭을 고치는 것이 아니라, 얼굴의 전체적인 균형과 조화를 회복하는 수술이기 때문에 이러한 골격적 분석이 수술의 첫 걸음이자 가장 중요한 단계라고 말씀드릴 수 있습니다.
사각턱재수술은 재건의 관점에서 접근해야 합니다
많은 분들이 사각턱재수술이라고 하면 ‘추가 절제’를 떠올리곤 하십니다. 하지만 이전 수술에서 사각턱 부위가 과도하게 절제된 경우라면, 오히려 부족해진 볼륨을 복원해주는 것이 중요한 수술 방향이 됩니다.
따라서 사각턱복원의 관점에서 진행하는 재수술은 턱의 조화로운 라인을 되찾고, 얼굴의 입체감을 회복하는 데 목적이 있습니다. 수술 전략 또한 단순 절제가 아닌 볼륨 보강과 균형 회복이라는 방향으로 계획되어야 하며, 이를 위해 적절한 복원 재료의 선택이 필수적입니다.
재건 재료 선택 시 고려사항: 자가골 이식 vs. 보형물 삽입
사각턱의 볼륨을 회복하기 위한 방법은 크게 두 가지입니다. 하나는 환자 본인의 뼈(자가골)를 사용하는 방식이고, 다른 하나는 맞춤형 인공 보형물을 삽입하는 방식입니다. 두 방법 모두 장단점이 뚜렷하므로, 환자 개개인의 상태에 맞는 판단이 중요합니다.
자가골 이식의 장점은 생체 적합성이 높아 이물 반응이 거의 없다는 점입니다. 그러나 반드시 고려해야 할 중요한 단점이 있습니다.
자가골은 주로 골반뼈에서 채취하게 되는데, 이로 인해 신체 다른 부위에 흉터가 남거나 통증, 감각이상, 감염 등 부작용이 발생할 가능성이 높습니다.
Kook, I., You, J., Kim, D.H. et al. A retrospective cohort study of autogenous iliac strut bone grafting in large bone defects of the lower extremity. Sci Rep 14, 6059 (2024). https://doi.org/10.1038/s41598-024-56726-7 또한 이식된 뼈는 시간이 지나면서 흡수되거나 형태가 일부 변형될 수 있어, 최종적으로 유지되는 볼륨과 형태를 정확히 예측하기 어렵다는 점도 단점입니다.
반면, 맞춤형 보형물은 3D CT 데이터를 기반으로 디자인되어, 수술 전에 예측한 모양 그대로 수술 결과를 구현할 수 있다는 장점이 있습니다. 추가적인 뼈 채취가 필요 없기 때문에 수술 범위가 작고 회복이 빠르며, 부작용 위험도 낮은 편입니다.
생체친화적인 재건 재료: 티타늄 맞춤형 보형물의 장점
저는 이러한 다양한 고려 사항을 종합하여, 사각턱복원이 필요한 환자분들께는 티타늄 맞춤형 보형물을 이용한 재수술을 권해드리고 있습니다.
티타늄은 인공관절, 치과 임플란트 등 이미 오랜 기간 의학 분야에서 안전하게 사용되어 온 재료로서 다음과 같은 장점을 가지고 있습니다:
우수한 생체친화성: 인체 내에서 염증이나 이물 반응을 일으킬 가능성이 매우 낮습니다.
강한 기계적 강도: 외부 충격에도 쉽게 변형되지 않아, 장기간 안정적인 형태를 유지할 수 있습니다.
정밀한 디자인 가능: 3D 프린팅 및 CAD/CAM 기술을 통해 환자 맞춤형으로 매우 정밀하게 제작되므로, 수술 계획을 그대로 반영한 결과가 가능합니다.
이러한 이유로 티타늄은 사각턱재수술에 있어 안정성과 예측 가능성 면에서 가장 이상적인 복원 재료 중 하나로 평가받고 있습니다.
정교한 수술을 위한 3D 시뮬레이션과 수술 가이드의 중요성
보형물이 아무리 정밀하게 제작되었더라도, 실제 수술에서 계획된 위치에 정확히 삽입되지 않으면 기대한 결과를 얻기 어렵습니다.
저는 수술 전 반드시 3D 시뮬레이션을 시행하여 보형물의 삽입 위치, 고정 방법, 주변 신경 구조물과의 관계 등을 면밀히 분석합니다. 이를 바탕으로 맞춤형 수술 가이드를 제작하여 수술 중 보형물의 위치 오차를 최소화하고 있습니다.
이러한 준비 과정을 통해 사각턱비대칭의 교정과 얼굴 윤곽의 자연스러운 복원을 동시에 달성할 수 있습니다.
마무리하며
사각턱재수술은 단순한 재시도 이상의 의미를 가집니다. 특히 사각턱비대칭이나 과도한 절제 후 복원이 필요한 경우에는, 골격 구조에 대한 정확한 이해와 정밀한 수술 계획이 반드시 필요합니다.
저는 환자분의 해부학적 특성과 수술 목적을 종합적으로 고려하여, 예측 가능성과 안정성이 높은 티타늄 맞춤형 보형물을 활용하고 있으며, 3D 시뮬레이션과 수술 가이드를 통해 계획된 결과를 정확히 구현하고자 노력하고 있습니다.
궁금하신 점이나 상담이 필요하신 경우 언제든지 문의해 주세요. 환자분의 얼굴 균형과 자신감을 되찾는 데 도움이 되기를 바랍니다. 감사합니다.
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