사각턱수술후기: 2년 6개월 3D CT 정밀 분석, 비대칭 교정과 살 처짐의 진실

안녕하십니까, 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

얼굴 비대칭은 많은 분들이 가진 고민이지만, 그 해결책이 항상 양악수술일 필요는 없습니다. 특히 좌우 사각턱 차이가 3mm 내외인 경우처럼, 안면윤곽수술만으로도 비대칭을 효과적으로 개선하고 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

오늘 공유해 드릴 사각턱수술후기는 단순히 수술 전후의 외모 변화를 보여드리는 것을 넘어, 수술 후 2년 6개월이라는 장기간에 걸쳐 일어난 골격과 연조직의 변화를 3D CT를 통해 객관적으로 정밀 분석한 사례입니다. 이는 연조직 분석에 특화된 고해상도 CT 장비가 있기에 가능한 일로, 막연한 불안감을 해소하고 과학적 근거에 기반한 정확한 정보를 드리고자 이 글을 작성하게 되었습니다.

수술 전 상태 분석: 비대칭의 원인

환자분께서는 턱끝의 중심선은 양호했으나, 우측 사각턱 부위가 좌측에 비해 전체적으로 길고 넓게 발달한 상태였습니다. 이러한 골격의 비대칭은 정면은 물론, 측면과 좌우 반전 이미지에서 더욱 명확하게 관찰되어 얼굴의 균형을 저해하는 주된 원인으로 분석되었습니다.

수술 전 상태 분석: 비대칭의 원인

좌우 반전 이미지

비대칭 개선을 위한 종합적인 수술 계획

환자분의 골격 상태와 연조직의 특성을 종합적으로 고려하여, 다음과 같이 정밀한 수술 계획을 수립하였습니다.

1. 사각턱 수술 (하악각 절제술): 비대칭 개선을 위해 좌우 절제량을 달리하는 '차등 절제'를 시행했습니다. 더 발달한 우측 하악각 부위를 더 많이, 그리고 외측 피질골을 추가로 절제하여 정면에서의 대칭성을 확보하는 데 중점을 두었습니다.

2. 턱끝 수술 (T절골술): 넓어 보이는 턱끝 중앙부의 뼈를 5mm 폭으로 절제한 후 양측 뼈를 가운데로 모아 갸름한 라인을 만들었습니다. 이때 비대칭 개선을 위해 우측 하악 몸통뼈(체부)가 좌측보다 더 많이 절제될 수 있도록 계획하여 전체적인 턱 라인의 균형을 맞추었습니다.

3. 광대 축소술: 얼굴의 전체적인 폭을 줄이고 부드러운 인상을 주기 위해 양측 광대뼈를 내측으로 이동시켰습니다. (양측 뼈 절제량 3mm, 45도 후방이동량 2mm, 옆광대 축소량 7mm)

수술 2년 6개월 후: 데이터로 확인하는 변화

환자분은 수술 후 2년 6개월간 체중 변화가 거의 없었기에(체중 1kg 감소, 체지방률 0.9% 증가), 지금부터 보실 변화는 오롯이 수술로 인한 결과임을 먼저 말씀드립니다.

골격의 변화: 계획대로 완성된 대칭성

수술 전후 3D CT 이미지를 보면, 계획했던 대로 하악각과 광대뼈가 과도한 절제 없이 대칭적으로 부드럽게 축소된 것을 명확히 확인할 수 있습니다. 이는 수술이 정밀하게 이루어졌음을 보여주는 객관적인 증거입니다.

사각턱수술후기 2년 6개월 후 CT

연조직의 변화: 안면윤곽수술 후 '살 처짐'의 진실

가장 많은 분들이 궁금해하시는 '살 처짐'에 대해 2년 6개월 후의 실제 연조직 변화 CT를 통해 설명해 드리겠습니다.

사각턱수술후기 2년 6개월 후 연조직변화 CT

결론부터 말씀드리면, 뼈를 잘라냈다고 해서 그 위에 있던 살이 중력 방향으로 흘러내리는 '수직 처짐'은 발생하지 않습니다. 우리 피부와 근육 등 연조직은 절제된 뼈의 새로운 표면에 맞추어 단단히 달라붙기 때문입니다.

이해를 돕기 위해 수술 전 연조직 라인(노란선)을 수술 2년 6개월 후의 단면 이미지에 겹쳐 보았습니다. 보시는 것처럼 노란선 아래로 살이 처져 내려온 부위는 관찰되지 않습니다.

사각턱 수술 전 연조직 라인(노란선)을 수술 2년 6개월 후의 단면 이미지에 중첩

그렇다면 '처진 느낌'은 왜 발생하는 걸까요?

이는 살이 아래로 '처지는' 현상이 아니라, 줄어든 뼈의 부피만큼 남은 연조직이 새로운 골격 구조에 맞추어 중안면부로 미세하게 '재배치'되기 때문입니다. 연조직 두께 변화를 분석한 이미지에서 초록색으로 표시된 부위는 수술 전에 비해 연조직이 두꺼워진 곳을 의미합니다.

인면윤곽수술후 중안면부볼륨변화

하지만 이러한 볼륨의 재배치는 수치상으로 매우 미미하여 대부분 인지하기 어려우며, 이번 사례의 환자분 역시 특별히 처졌다는 느낌은 관찰되지 않았습니다.

중안면부 볼륨 재배치가 연조직에 미치는 영향

연조직 심층 분석: 교근과 심부볼의 변화

수술 후 만족도는 뼈와 연조직의 조화로움에서 결정됩니다. 특히 중안면부의 볼륨감에 영향을 미치는 교근(씹는 근육)과 심부볼 지방의 변화를 심층적으로 분석했습니다.

• 교근의 변화: 일반적으로 사각턱 수술 후에는 교근의 전체 볼륨이 줄더라도 앞쪽으로 재배치되는 경우가 많습니다. 하지만 이번 환자분은 교근의 전방 재배치가 거의 없이 근육 볼륨 자체가 감소하는 양상을 보였습니다. 이는 교근 재배치로 인한 중안면부 볼륨 증가 효과가 상대적으로 적게 나타났음을 의미합니다.

  

  사각턱 수술전 연조직의 경계는 노란선으로, 심부볼, 교근의 경계는 빨간선

  

  원본이미지

• 심부볼의 변화: 이 환자분은 심부볼 지방을 제거하지 않았습니다. CT 분석 결과, 예상대로 심부볼과 인접한 부위의 연조직이 수술 전보다 다소 두꺼워진 것을 확인할 수 있었습니다. 이는 수술 계획 단계에서 심부볼 지방의 양과 분포를 정확히 진단하고, 필요에 따라 제거술을 병행하는 것이 더욱 세련되고 만족스러운 결과를 만드는 데 중요할 수 있음을 보여줍니다.

  

  안면윤곽수술후 심부볼의 영향

심부볼을 제거한 경우와 제거하지 않은 경우 중안면부에 변화비교 CT 이미지

결론: 성공적인 결과는 '종합적인 접근'에서 나옵니다

이번 2년 6개월 장기 추적 사례는 우리에게 명확한 사실을 알려줍니다.

안면윤곽수술 후 '살 처짐'은 수직으로 떨어지는 현상이 아니며, 줄어든 골격에 맞추어 연조직이 재배치되는 자연스러운 과정입니다. 따라서 성공적인 수술을 위해서는 단순히 뼈를 얼마나 깎을지 계획하는 것을 넘어, 이러한 연조직의 동적인 변화까지 모두 예측하고 수술 계획에 통합하는 종합적인 접근이 반드시 필요합니다.

또한, 최상의 결과는 의료진의 정확한 진단과 수술 완성도 위에 환자분의 노력이 더해질 때 완성됩니다. 특히 수술 전 체지방률이 높았다면, 수술 후 꾸준한 관리를 통해 체지방을 줄이는 노력이 동반될 때 그 효과는 극대화될 것입니다.

정확한 정보와 객관적인 데이터를 통해 현명한 결정을 내리시길 바랍니다.

사각턱수술후기: 2년 6개월 3D CT 정밀 분석, 비대칭 교정과 살 처짐의 진실