비대칭 양악수술 6개월 후기: 3D 양악으로 주걱턱과 비대칭 개선!

구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

오늘은 3D 양악수술로 주걱턱과 비대칭을 동시에 개선한 증례를 소개합니다. 수술 후 4개월까지의 경과는 영상으로 확인하실 수 있으며, 이번 포스팅에서는 6개월까지의 추가적인 자료를 공유합니다.

https://www.youtube.com/watch?v=Of_2snbSZlc

술전 이미지

비대칭 양악수술

환자분은 비대칭과 주걱턱 개선을 위해 양악수술을 계획했습니다. 2년 이상의 술전 교정에도 불구하고 안정적인 수술 교합 형성이 어려웠지만, 여러 사정상 수술을 미룰 수 없어 양악수술을 진행하게 되었습니다.

수술 교합 설정 과정

• 술전 교정을 통해 비대칭 환자의 치아 위치를 이상적인 상태로 만들기는 쉽지 않습니다. (치아 위치의 완전한 탈보상 어려움)

• 술후 교정을 담당하는 교정과 원장님은 술후 가능한 많은 치아가 접촉된 상태를 희망합니다.

• 교정과 원장님의 의견을 우선시하여 수술 교합을 설정하면 턱끝 정중선은 골격적 정중선에 맞출 수 있지만, 좌우 폭에서 골격적 비대칭이 발생할 수 있습니다.

  비대칭 양악수술

• 즉, 술후 안정적인 교합 형성을 우선시하면 양악수술 후 오히려 비대칭이 심해질 수 있습니다.

• 이를 해결하기 위해 하악을 좌측으로 회전하여 교합을 재설정했습니다.

  수술 교합 설정 과정

• 골격적 비대칭 개선을 위해 수술 교합을 형성하면, 첫 번째 수술 교합에서는 양측 구치부가 안정적으로 보이지만, 재설정한 교합에서는 교합상 불안정한 교합(교차교합, 반대교합, Cross bite)이 형성됩니다.

  수술 교합 설정 과정

• 다행히 협진하는 교정과 원장님께서 재설정한 반대교합으로 술후 교정 진행이 가능하다고 하셔서 수술을 진행했습니다.

수술 결과

비대칭 양악수술 6개월

비대칭 양악수술 6개월

• 3D 양악으로 설정한 수술 교합의 술후 경과를 보면, 수술 직후 CT 단면에서 예상대로 구치부에 교차교합이 형성되었지만, 4개월 만에 교차교합이 어느 정도 개선되었습니다.

  양악수술후 교차교합개선

• 술후 4개월과 6개월을 비교하면 큰 변화는 없지만, 2개월 사이에 구치부 교차교합은 또 많이 변했습니다.

  양악수술후 교차교합개선

• 술후 6개월 만에 교차교합이 거의 개선된 것을 확인할 수 있습니다.

• 술후 교합 안정화 과정(교합의 seating)에 의한 하악의 자가회전(autorotation)은 불가피하게 턱끝의 위치 변화를 동반합니다.

  술후 교합 안정화 과정(교합의 seating)에 의한 하악의 자가회전(autorotation)

• 이 환자의 경우 수술 직후에 비해 턱끝 길이는 1.93mm 짧아졌고, 전방으로 1.75mm 나오게 되었습니다. 상대적으로 수평피개교합은 0.35mm 정도 줄어들었습니다.

결론:

3D 양악수술을 통해 주걱턱과 비대칭을 효과적으로 개선할 수 있습니다. 술후 교정을 통해 교합 안정화 과정을 거치면서 턱끝의 위치 변화가 발생할 수 있지만, 최종적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.비대칭 양악수술 6개월 후기: 3D 양악으로 주걱턱과 비대칭 개선!