무턱 수술, 턱끝전진술 6개월 후기: 숨겨진 비대칭까지 개선하는 '차등 전진술'의 중요성

Dr. Park
9월 26일
3분 분량

구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

오늘은 무턱 개선을 위해 턱끝전진술을 시행받으신 환자분의 술후 6개월 경과를 자세히 소개해 드리고자 합니다. 무턱은 단순히 턱이 작고 뒤로 들어간 형태를 넘어, 종종 숨겨진 안면 비대칭을 동반하고 있어 정밀한 분석이 필수적입니다. 이 환자분께서는 이러한 비대칭 개선을 위해 좌우 전진량을 달리하는 차등전진술을 시행했으며, 절골 부위에 발생할 수 있는 단차(step)에는 동종골이식을 함께 진행하여 만족스러운 결과를 얻으셨습니다. 이 후기가 비슷한 고민을 가진 분들께 도움이 되기를 바랍니다.

술전 분석 : 비대칭의 면밀한 파악

CT 분석 결과, 측면에서는 무턱 양상이 뚜렷하게 관찰되었습니다. 정면에서는 비대칭이 크게 두드러져 보이지 않았으나, 축면(axial) 영상에서는 아래턱 몸통 부위가 좌측으로 치우쳐 있음이 확인되었습니다. 턱끝 중심은 골격적 정중선과 큰 차이가 없었지만 (좌측으로 0.89mm 위치), 아래턱 몸통 부위는 좌측으로 치우쳐 있는 상태였습니다.

이미지 설명: 축면 CT 이미지에서 노란 화살표로 표시된 몸통 부위는 실제 아래턱이 우측으로 미세하게 틀어진 모습을 보여줍니다. — **이미지 설명:** 축면 CT 이미지에서 노란 화살표로 표시된 몸통 부위는 실제 아래턱이 좌측으로 치우친 모습을 보여줍니다.

수술 계획: 차등전진술의 필요성

이처럼 아래턱 몸통 부위의 미세한 편위가 있는 상태에서 좌우를 동일하게 전진할 경우, 수술 후 오히려 비대칭이 강조되거나 턱의 치우침이 더 뚜렷하게 나타날 수 있습니다. 따라서 환자분의 고유한 비대칭을 보상하고 대칭성을 확보하기 위해 다음과 같은 수술 계획을 수립하였습니다.

턱끝전진술 (이부 성형술): 좌우 차등 전진을 계획하였습니다 (우측 9mm, 중앙 8mm, 좌측 8mm).
광대축소술 동반: 전체적인 안면 윤곽의 조화를 위해 광대축소술을 함께 시행하였습니다.
동종골이식: 턱끝 절골 시 발생하는 단차 부위를 매끄럽게 보강하고 안정적인 골 유합을 돕기 위해 동종골이식 (2g)을 진행하였습니다.

술전-술후 6개월 CT 비교 분석

수술 후 6개월 경과 시점의 CT 비교를 통해 턱끝전진술의 효과와 비대칭 개선 정도를 객관적으로 확인하였습니다.

45도 측면 CT 비교

축면(Axial) CT 비교

이미지 설명: 아래에서 위로 본 축면 CT 비교 이미지입니다. 차등전진술을 통해 술전 좌측으로 치우쳐 있던 아래턱이 술후 6개월 시점에서는 보다 대칭적으로 재위치된 것을 확인할 수 있습니다. — **이미지 설명:** 아래에서 위로 본 축면 CT 비교 이미지입니다. **차등전진술**을 통해 술전 **좌측으로 치우쳐 있던 아래턱**이 술후 6개월 시점에서는 **보다 대칭적으로 재위치**된 것을 확인할 수 있습니다.

정면 CT 비교

측면 CT 비교

이미지 설명: 측면 CT 이미지에서 전진된 턱끝과 함께 개선된 목선이 명확하게 확인되며, 무턱이 개선되어 보다 입체적인 윤곽이 형성되었습니다. — **이미지 설명:** 측면 CT 이미지에서 **전진된 턱끝**과 함께 개선된 목선이 명확하게 확인되며, 무턱이 개선되어 **보다 입체적인 윤곽**이 형성되었습니다.

턱끝전진술 골이식 부위의 변화

술전–술후 6개월 CT 단면 비교 이미지 설명: 술전과 술후 6개월의 단면 CT 이미지입니다. 술전 분석에 따라 좌측에 비하여 우측에 더 많은 골이식이 시행되었음을 확인할 수 있으며, 골 이식 부위의 골 두께 차이가 표시되어 있습니다. — **술전–술후 6개월 CT 단면 비교 이미지 설명:** 술전과 술후 6개월의 단면 CT 이미지입니다. 술전 분석에 따라 좌측에 비하여 **우측에 더 많은 골이식이 시행**되었음을 확인할 수 있으며, 골 이식 부위의 **골 두께 차이**가 표시되어 있습니다.

술후 3개월–6개월 CT 단면 비교 이미지 설명: 술후 3개월과 6개월 시점의 골이식 부위 변화를 보여주는 단면 이미지입니다. 이식된 동종골은 큰 변화 없이 안정적으로 골형성이 진행되어 잘 유지되고 있음을 알 수 있습니다. — **술후 3개월–6개월 CT 단면 비교 이미지 설명:** 술후 3개월과 6개월 시점의 골이식 부위 변화를 보여주는 단면 이미지입니다. 이식된 **동종골**은 큰 변화 없이 **안정적으로 골형성이 진행**되어 잘 유지되고 있음을 알 수 있습니다.

턱끝전진술 연조직 반영률 분석

술전과 술후 6개월 단면 비교 결과, 골격은 약 8mm 전진되었으며, 이로 인한 연조직은 약 5mm 전진되어 약 60%의 반영률을 보여주었습니다.

결론: 무턱 수술에서 비대칭 분석의 중요성

무턱 환자의 경우, 턱이 왜소하여 술전에는 고유의 미세한 비대칭이 뚜렷하게 보이지 않을 수 있습니다. 그러나 턱끝전진술을 통해 턱끝의 윤곽이 뚜렷해지면, 이전에 숨어 있던 비대칭이 오히려 강조되어 나타날 위험이 있습니다.

따라서 무턱 수술과 턱끝전진술을 계획할 때는 단순히 턱의 전진량만 고려할 것이 아니라, CT 등 정밀 검사를 통해 환자가 가진 고유의 미세한 비대칭을 면밀히 분석하고, 이에 맞춰 차등전진술을 시행하는 것이 수술 후 대칭적인 만족스러운 결과를 얻는 데 매우 중요하다고 말씀드릴 수 있습니다.