무턱, 돌출입, 거미스마일 동시 개선을 위한 "돌출입 역회전술" 안내

Dr. Park
2월 27일
2분 분량

안녕하십니까? 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

오늘은 의료진에게는 익숙하지만 일반인에게는 다소 생소할 수 있는 수술법, "돌출입 역회전술"에 대해 설명드리겠습니다. 이 수술은 무턱, 돌출입, 거미스마일을 동시에 개선하고자 하는 분들에게 효과적인 대안이 될 수 있습니다.

돌출입 역회전술이란?

돌출입 역회전술은 ASO 돌출입 수술과 상악 Le Fort I 골절단술을 병행하는 수술입니다. 즉, 돌출입 수술과 상악 편악 수술을 동시에 시행하여 다음과 같은 효과를 얻을 수 있습니다.

거미스마일 개선: 상악 Le Fort I 골절단술을 통해 잇몸 노출량을 줄여 거미스마일을 개선합니다.
돌출입 개선: ASO 돌출입 수술을 통해 돌출된 입을 이상적인 위치로 이동시킵니다.
무턱 개선: 상악을 상방으로 이동시키면서 하악이 턱관절 회전축을 중심으로 전상방으로 회전하여 턱끝이 전방으로 이동하는 효과를 얻습니다.
얼굴길이 개선

돌출입 역회전술의 장점

턱관절에는 일정한 회전 중심이 있습니다.

이 회전축을 중심으로 입을 벌리면 턱끝이 후하방으로 회전하고, 반대로 입을 벌렸다 다물면 상전방으로 회전하게 됩니다. 이 글을 읽고 계시는 분들이 직접 해보셔도 됩니다.

이러한 움직임을 무턱과 거미스마일 개선에 이용했다고 생각하시면 됩니다.

거미스마일 개선을 위하여 윗턱을 상방으로 올리고, 이에 맞추어 아랫턱이 상방으로 회전하게 되면

자연스럽게 턱끝이 전방으로 나오게 되는 것입니다.

하악 전진술 없이 무턱 개선 가능: 하악 전진술로 인한 과두 부담을 줄일 수 있습니다.
돌출입 수술의 한계 극복: 돌출입 수술만으로는 개선하기 어려운 수직적인 변화를 만들어 입술을 자연스럽게 다물 수 있도록 합니다.
구치부 교합 관계 개선: 어금니의 교합 관계를 개선하여 기능적인 측면에서도 긍정적인 변화를 가져옵니다.

돌출입 역회전술의 적응증

돌출입 역회전술은 다음과 같은 증상을 동시에 가진 경우에 효과적입니다.

잇몸이 많이 보이는 거미스마일
돌출된 입
무턱

수술 과정 및 결과

수술은 다음과 같은 단계를 거쳐 진행됩니다.

수술 계획: 3D CT를 통해 환자의 골격 구조를 분석하고 이동 계획을 수립합니다.
무턱, 돌출입, 거미스마일 동시 개선을 위한 페이스가이드
수술 진행: 상악 Le Fort I 골절단술과 ASO 돌출입 수술을 동시에 시행합니다.
무턱, 돌출입, 거미스마일 동시 개선을 위한 돌출입 역회전술
수술 후 관리: 교정 치료를 통해 치아를 이상적인 위치로 배열하고, 수술이 계획대로 되었는지 STL 파일을 이용하여 검증합니다. 수술오차는 0.37 mm 정도입니다

수술검증 STL

실제 수술 결과는 3D CT 및 임상 사진을 통해 확인할 수 있으며, 환자의 상태에 따라 개인차가 있을 수 있습니다.

수술직후 상악전치의 수직이동량은 6.9 mm 이었음에도 불구하고 술후 7개월에서는 상악전치가 술전에 비하여 5.4mm 정도 상방으로 이동한 것으로 계측됩니다. 즉 1.5mm 정도 교정을 진행하면서 상악전치가 정출되었습니다. 이렇게 치아가 정출되는 것은 여러가지 요인이 있을 수 있지만, 술후 교정시 상악전치가 설측으로 경사되면서 잔존공간을 폐쇄되도록 치아를 이동시킨 것과 연관이 있는 듯합니다.