무턱 개선: 맞춤형 턱끝보형물을 이용한 앞턱 및 체부 복원 성공 사례

안녕하세요, 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

턱끝이 뒤로 들어가 보이는 무턱의 경우, 환자 본인의 뼈를 이용하여 턱끝을 앞으로 이동시키는 방법도 있지만, 때로는 맞춤형 보형물을 활용하는 것이 덜 침습적이면서 경제적인 선택이 될 수 있습니다.

오늘은 환자 맞춤형 실리콘 보형물을 이용하여 앞턱과 턱뼈 몸통 부위의 볼륨을 회복한 사례를 소개하고자 합니다.

턱끝 보형물 삽입술과 턱끝 전진술 비교

우선 턱끝 보형물 삽입술과 턱끝 전진술을 비교하여 설명드리겠습니다.

턱끝 전진술은 턱끝 뼈를 잘라 앞으로 이동시키는 수술 방법으로, 이 과정에서 잘라낸 뼈와 남아있는 뼈 사이에 계단 현상과 같은 단차가 발생할 수 있습니다.

턱끝 전진술

특히, 얼굴 비대칭을 개선하기 위해 좌우로 다른 양만큼 뼈를 이동시키는 차등 전진을 시행할 경우에는 이러한 단차가 더욱 뚜렷하게 나타나는 경향이 있습니다. 이러한 단차를 자연스럽게 연결하고 더욱 부드러운 윤곽을 만들기 위해서는 뼈 이식이 필요할 수 있습니다.

환자 맞춤형 보형물

하지만 환자 맞춤형 보형물을 사용하는 경우에는 이러한 추가적인 수술 없이 수술 전 디자인을 통해 개선이 가능하므로, 수술 시간이 단축되는 장점이 있습니다. 또한, 수술 비용도 턱끝 전진술에 비해 비교적 저렴한 편입니다.

사례 분석: 수술 이력

환자분은 과거에 윤곽 수술을 받으신 경험이 있으며, 당시 턱끝의 전진량이 충분하지 않아 이차 수술에서 규격화된 실리콘 보형물을 삽입하셨습니다.

사례 분석: 수술 이력

그러나 두 개의 나사로 고정했음에도 불구하고 약 3개월 후 보형물이 원래 위치에서 벗어나는 문제가 발생했습니다.

보형물이탈

이로 인해 턱끝이 계획했던 것보다 더 뾰족해졌으며, 양쪽 턱뼈 몸통 부위의 볼륨이 부족해 보이는 결과가 나타났습니다.

보형물이탈에 의한 뾰족턱

맞춤형 보형물 디자인

이러한 문제점을 개선하기 위해 환자 맞춤형 보형물을 디자인하였습니다.

맞춤형 보형물 디자인

턱뼈 몸통 부위의 볼륨을 보강하는 방향으로 총 네 차례에 걸쳐 환자분과 함께 디자인을 수정하였습니다. 최종적으로 턱끝뿐만 아니라 양쪽 턱뼈 몸통 부위의 볼륨까지 회복할 수 있도록 보형물을 설계하였습니다.

수술 결과 및 분석

CT 분석을 통해 수술 전후 연조직의 변화를 평가하였습니다. 동일한 크기의 사각형을 위치시켜 분석한 결과, 맞춤형 보형물이 턱끝과 아랫입술 사이의 오목한 부분(이순구)을 효과적으로 지지하여 아랫입술의 위치가 위쪽으로 재조정된 것을 확인할 수 있었습니다. 또한, 보형물의 윗부분 고정으로 인해 턱 밑 부위의 연조직이 더욱 부드럽게 변화한 것을 관찰할 수 있었습니다.

환자맞춤형보형물 수술 결과 및 분석

작은 어금니 부위에서 턱뼈 몸통 볼륨 변화를 시각적으로 확인하기 위해 노란색 사각형을 위치시켰으며, 맞춤형 보형물이 턱뼈에 맞춰 안정적으로 자리 잡은 것을 확인할 수 있었습니다.

환자맞춤형보형물 수술 결과 및 분석

수술 전후 CT 이미지를 비교해 보면, 맞춤형 보형물이 턱뼈 형태에 잘 맞게 안착된 것을 확인할 수 있습니다.

수술 전후 CT 이미지

수술 전후 임상 사진을 비교해 보면, 부족했던 턱뼈 몸통 부위가 적절하게 보강된 것을 확인할 수 있었습니다.

수술 전후 임상사진

환자분이 촬영 시 고개를 들어 턱이 더 커 보이는 착시 효과가 있었으나, 3차원 CT 분석을 통해 실제 변화를 더욱 객관적으로 평가할 수 있었습니다.

3차원 CT 분석

옆모습을 비교한 결과, 입술과 턱끝의 S라인이 더욱 조화롭고 심미적으로 개선된 것을 확인할 수 있었습니다.

환자맞춤형 보형물 측면이미지

결론: 맞춤형 실리콘 보형물의 장점

해당 환자분은 이미 두 번의 수술을 받으신 상태였으며, 반복적인 절개로 인해 얼굴 표정 근육이 손상될 가능성이 있었습니다. 표정 근육 손상은 턱 처짐을 유발할 수 있기 때문에, 이번 수술에서는 가능한 한 절개 범위를 최소화하여 진행하였습니다.

실리콘 보형물은 제한된 절개창을 이용하여 삽입할 수 있는 유연성을 가지고 있으며, 최소한의 절개만으로도 계획한 대로 정확하게 고정할 수 있습니다. 본 증례에서도 맞춤형 실리콘 보형물을 적용한 후, 수술 후 턱 처짐 없이 안정적인 결과를 유지하고 있습니다.

이번 사례는 맞춤형 보형물을 활용하여 턱끝과 턱뼈 몸통 부위의 볼륨을 효과적으로 회복한 예시로, 환자의 개별적인 상태에 맞춘 디자인이 중요한 역할을 한다는 것을 보여줍니다. 이 정보가 턱끝 보형물 수술을 고려하시는 분들에게 도움이 되기를 바랍니다.

무턱 개선: 맞춤형 턱끝보형물을 이용한 앞턱 및 체부 복원 성공 사례

무턱 개선: 맞춤형 턱끝보형물