광대재수술 6개월 후기: 3D 광대재건을 통한 볼륨감 회복

Dr. Park
7월 26일
3분 분량

안녕하십니까?

환자 중심의 정밀한 진단과 수술을 지향하는 구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.

광대축소술은 얼굴의 윤곽을 부드럽게 개선하는 효과적인 수술이지만, 때로는 기능적인 문제없이도 심미적인 불만족으로 인해 광대재수술을 고려하게 되는 경우가 있습니다. 과도한 축소로 인해 얼굴이 밋밋해 보이거나, 원치 않는 이미지로 변화한 경우가 대표적입니다.

이번 포스팅에서는 첫 수술 후 전반적인 얼굴 볼륨감 감소로 고민하시던 환자분께서 광대재건를 통해 만족스러운 볼륨감을 되찾은 광대재수술 6개월 후기 사례를 소개해 드리고자 합니다.

술전 분석 및 광대재수술 계획 수립

이번 사례의 환자분께서는 기능적으로는 특별한 문제가 없으셨지만, 광대축소술 이후 이전보다 얼굴 폭이 좁아지고 볼륨감이 줄어든 것에 대한 심미적 아쉬움으로 내원하셨습니다. 환자분께서는 현재보다 전반적으로 얼굴 폭이 자연스럽게 넓어지기를 희망하셨습니다.

성공적인 광대재수술의 첫걸음은 정밀한 분석과 환자와의 충분한 소통에서 시작됩니다. 단순히 뼈를 밖으로 꺼내는 것이 아니라, 환자 본연의 얼굴 조화와 환자가 원하는 개선 방향을 정확히 파악하는 것이 중요합니다.

이를 위해 본원에서는 3D-CT 데이터를 기반으로 한 컴퓨터 시뮬레이션 프로그램을 활용합니다.

정밀 진단: 현재 뼈의 상태, 이동 가능 범위, 주변 연부조직과의 관계를 밀리미터(mm) 단위로 정밀하게 분석합니다.
가상 수술: 환자분과의 심도 깊은 상담을 통해 결정된 목표에 맞게 컴퓨터상에서 광대뼈를 이상적인 위치로 이동시키는 광대재건 가상 수술을 진행합니다. 이를 통해 수술 후의 모습을 상당 수준 예측하고, 수술 계획의 오차를 최소화합니다.
맞춤형 수술 도구 제작: 확정된 수술 계획에 따라, 재위치된 광대뼈를 정확하고 견고하게 고정할 수 있는 ‘환자 맞춤형 티타늄 금속판’과 수술 가이드를 미리 설계하고 제작합니다. 이는 수술의 정확성과 안정성을 극대화하는 핵심적인 과정입니다.
컴퓨터 시뮬레이션을 통해 광대뼈를 이상적인 위치로 재위치시키고, 이를 고정할 맞춤형 금속판을 설계

광대재수술 6개월 후: CT로 확인하는 결과

환자분께서는 광대재위치 수술 후 6개월이 경과하였으며, 계획했던 대로 자연스러운 볼륨감이 회복되었습니다. 수술 전후의 변화는 3D-CT 촬영을 통해 객관적으로 확인할 수 있습니다.

연조직 및 골격 변화

아래 이미지는 연조직과 골격이 함께 보이는 CT 이미지로, 밋밋했던 45도 광대 부위에 볼륨감이 살아나고 전체적인 얼굴 라인이 부드럽게 확장된 것을 명확히 볼 수 있습니다.

술전과 술후 6개월 CT 비교 시 45도 광대 부위의 볼륨감이 효과적으로 회복된 것을 확인할 수 있습니다. — *술전과 술후 6개월 연조직 CT 비교 시 45도 광대 부위의 볼륨감이 효과적으로 회복된 것을 확인할 수 있습니다.*

*술전과 술후 6개월 골격조직 CT 비교 시 45도 광대 부위의 볼륨감이 효과적으로 회복된 것을 확인할 수 있습니다.*

CT 단면으로 본 정밀한 변화

수술 전의 얼굴 윤곽선(노란색)을 수술 후 이미지에 중첩시켜보면, 옆광대를 포함한 광대뼈 전체가 계획에 따라 안정적으로 외측 확장된 것을 확인할 수 있습니다. 이는 제한된 수술 시야에서도 3D 맞춤형 가이드와 금속판을 통해 정밀한 광대재건이 이루어졌음을 보여줍니다.

*CT 단면 비교를 통해 광대뼈의 측방 확장이 계획대로 이루어졌음을 명확히 확인할 수 있습니다.*

성공적인 광대재위치를 위한 핵심 고려사항

광대재수술, 특히 뼈를 확장시키는 광대재위치는 첫 수술보다 더 높은 난이도를 요구하며, 안정적인 결과를 위해 반드시 고려해야 할 핵심 사항들이 있습니다.

1. 견고한 고정: 불유합 방지를 위한 맞춤형 금속판

광대뼈를 축소하는 것이 아니라 바깥쪽으로 이동시켜 확장하는 광대재건은 필연적으로 뼈와 뼈 사이의 접촉 면적이 줄어들게 됩니다. 이는 골유합에 불리한 조건으로 작용하여, 수술 후 뼈가 제대로 붙지 않는 '불유합'의 위험을 높일 수 있습니다.

이러한 부작용을 방지하기 위해서는 일반적인 광대축소술보다 훨씬 더 견고한 고정이 필수적입니다. 저는 안정적인 골유합을 유도하기 위해, 45도 광대 부위뿐만 아니라 옆광대(광대 아치) 부위에도 맞춤형 금속판을 함께 사용하여 이중으로 단단하게 고정하는 방법을 적용하고 있습니다.