양악수술 후 숨겨진 변화, A point & 전비극 흡수!
- Dr. Park
- 1월 13일
- 2분 분량
구강악안면외과 전문의 박종철 원장입니다.
양악수술은 얼굴 뼈의 위치를 이동시키는 수술로, 수술 계획 단계에서 상악의 전후방 위치 평가는 매우 중요합니다. 이때 A point와 전비극(ANS)은 주요한 지표로 활용됩니다. 하지만 이 뼈들은 얇아 수술 후 흡수될 수 있다는 점을 고려해야 합니다.
A point란?
A point는 코와 입술 사이에 움푹하게 들어간 뼈 부위로, 상악의 전후방 위치 평가에 사용됩니다.
A point의 한계
영상 밝기에 따른 위치 변화: A point는 얇은 뼈이기 때문에 영상의 밝기에 따라 위치가 달라 보일 수 있습니다. 따라서 술전과 술후 A point를 비교 분석할 때는 적절한 이미지 밝기 설정이 중요합니다.
영상밝기 변화에 따른 전비극 모양 변화 수술 후 흡수 가능성: A point는 얇아서 수술 후 자연적으로 흡수될 수 있습니다. A point의 흡수는 상악의 전후방 위치 평가에 영향을 미치므로, 실제 이동량보다 과소평가될 수 있습니다. 수술 직후와 비교한 아래 이미지에서 1년 6개월 사이에 1.37mm 흡수된 것이 관찰됩니다.
양악수술후 A point와 전비극의 흡수
양악수술 계획 시 A point, 전비극 흡수 고려
양악 회전으로 수술계획을 세우다 보면 A point와 전비극( ANS : anterior nasal spine)의 전방이동이 예상되는 경우가 있습니다.이 경우 연조직도 뼈의 전진에 맞추어 앞으로 나온다고 예상을 하게 됩니다.
그러나 A point와 ANS(전비극: anterior nasal spine)은 술후에 흡수됩니다.
술전 술후 1년6개월 비교입니다.
해당부위가 나오도록 계획을 세웠고, 상악 금속판이 굽어진 것을 보면 분명 상악이 전진한 것은 맞습니다.
수술 직후에는 계획대로 A point와 ANS가 나왔다고 하더라도
시간이 지나면 해당 구조물은 녹게 됩니다.
따라서 술전에 계획한 것 만큼 비하점이 나오지 않게 되는 것입니다.(단 체중 6kg 감량된 상태임)
수술직후 이미지와 비교해 보면 A point와 전비극이 흡수되어 작아진 것이 명확합니다
결론
양악수술 후 상악의 전후방 이동량을 평가할 때 A point는 유용한 지표이지만, 뼈의 흡수 가능성을 고려해야 합니다. 전비극 또한 수술 후 흡수될 수 있으며, 이는 연조직 변화에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 정확한 평가를 위해서는 3D 이미지 분석과 같은 다양한 방법을 활용해야 합니다.
양악수술 후 숨겨진 변화, A point & 전비극 흡수
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