非对称双鄂手术的长期影响：一项 13 年的随访案例研究
- Dr. Park
- Dec 2, 2024
- 3 min read
双鄂手术，尤其是针对不对称情况的手术，是一项重要的外科手术，它不仅影响美观，还对咀嚼、发音和吞咽等重要功能产生重大影响。此类手术需要仔细考虑手术计划、术后管理和长期变化的预测。本案例研究介绍了一位接受不对称双鄂手术患者的 13 年随访分析，重点关注复发的可能性、髁突位置变化及其影响。
CR-CO 不一致
什么是 CR-CO 不一致？
CR-CO 不一致是指患者的中心关系 (CR) 和中心咬合 (CO) 之间的差异。在不对称患者中，由于存在有意识地调整颌骨位置的倾向，因此 CO 状态下的髁突位置可能与实际的最大牙尖交错位不同。
CR-CO 不一致 在本案例中，在右侧髁突观察到 CR-CO 不一致，这可能与患者的下巴偏向右侧有关。
启示： 未考虑 CR-CO 不一致的手术计划可能导致不对称的矫正不足。准确的诊断和细致的手术计划至关重要。
手术计划和术后 1 年的变化
手术计划： 为矫正下巴向右偏斜 5.43 毫米的不对称，进行了包括上颌移动在内的双鄂手术。니다.
비대칭 양악수술 1년 术后 1 年的髁突位置变化： 观察到上唇向上移动、右侧髁突向前下方移动以及左侧髁突向下移动。在术后 5 周至 1 年期间，右侧髁突的变化很小，而左侧髁突则持续向下移位。
비대칭 양악수술 1년 과두변화
启示： 不仅要观察术后的即时变化，还需要对超过 1 年的长期骨骼变化进行跟踪观察。
术后长期变化（1 年、2 年 7 个月、13 年）
1 年 vs 2 年 7 个月： 骨骼变化极小，但双下巴有所改善。这表明舌头的位置和姿势可能会影响手术结果。
비대칭양악수술 후 장기적인 변화 (1년, 2년 7개월, 13년) 
비대칭양악수술 후 장기적인 변화 (1년, 2년 7개월, 13년) 2 年 7 个月 vs 13 年： 上颌的变化很小，而下颌略微向左移动。左侧髁突出现后下方移位，这可能是由于下颌移位或髁突本身的骨骼重塑所致。上下唇接触增加，下唇高度几乎没有变化。
비대칭양악수술 후 장기적인 변화 (1년, 2년 7개월, 13년) 
비대칭양악수술 후 장기적인 변화 (1년, 2년 7개월, 13년) 启示： 即使在不对称双鄂手术后，长期仍可能发生细微的骨骼变化。需要持续的随访和管理。
髁突位置变化
13 年后： 与术前相比，右侧髁突位于前方，而左侧髁突则向后下方移位。左侧关节窝的上方骨骼变厚。
비대칭양악수술 13년 과두 변화 
비대칭양악수술 13년 과두 변화 启示： 髁突位置变化可能会影响颞下颌关节的健康和功能。需要从长远角度仔细观察髁突位置的变化。
软组织变化
13 年后： 未观察到明显的不对称复发。
비대칭양악수술 13년 연조직 변화 启示： 尽管本案例在 13 年后未出现复发，但这可能不适用于所有患者。
不对称复发
13 年后： 未观察到明显的不对称复发。
비대칭양악수술 13년 회귀평가 启示： 尽管本案例在 13 年后未出现复发，但这可能不适用于所有患者。
结论
这项 13 年的随访分析表明，即使在不对称双鄂手术后，长期仍可能发生骨骼和软组织变化。需要考虑髁突位置变化、CR-CO 不一致等多种因素。准确的诊断、细致的手术计划和持续的随访观察对于获得成功的手术结果至关重要。
非对称双鄂手术的长期影响：一项 13 年的随访案例研究